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医院神经外科脑肿瘤术后颅内感染应急演练脚本（2篇）

演练脚本一：神经外科脑肿瘤术后急性期颅内感染应急处置

（场景设置：神经外科NICU病房，早8:30，责任护士李娜正在为术后第3天的患者张XX进行晨间护理。患者62岁，因左侧额叶胶质母细胞瘤行开颅肿瘤切除术，术后生命体征平稳，意识清楚，GCS评分15分，留置头部引流管1根，引流量约20ml/日，性状淡血性。）

李娜：（边整理床单元边询问）张叔叔，今天感觉怎么样？头疼有没有好一点？

患者张XX：（皱眉）小李护士，今天早上起来头特别疼，还觉得身上发紧，有点冷。

李娜：（立即停下手中动作，伸手触摸患者额头）您额头有点烫，我先给您测个体温。（取出额温枪测量，显示屏显示38.9℃）张叔叔，您体温38.9℃，我马上给您测腋温，同时通知医生。

（李娜迅速取出腋温计放置患者腋下，按床头呼叫器通知管床医生王宇，同时记录体温数值。3分钟后，王宇医生携带听诊器、叩诊锤赶到病房。）

王宇：（查看患者生命体征监护仪，心率112次/分，呼吸24次/分，血压148/92mmHg）患者现在意识怎么样？有没有恶心呕吐？

李娜：意识还是清楚的，但比早上烦躁了一点，刚才说头疼加重，没有呕吐，刚测的腋温39.1℃，之前术后体温最高37.5℃，今天突然升高。

王宇：（拿起叩诊锤，轻叩患者双侧膝腱反射，反射亢进；翻开患者眼睑，查看瞳孔，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏）小李，立即开通第二条静脉通路，抽取血培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原，同时留取头部引流液做细菌培养+药敏。另外，给患者做个床旁头颅CT，看一下颅内情况，排除颅内出血。

李娜：好的，我马上执行。（立即准备一次性使用中心静脉导管穿刺包，在患者右侧肘正中静脉建立第二条通路，严格无菌操作下抽取血培养2套（需氧+厌氧），随后抽取血常规等检验标本，贴好条码后电话通知检验科加急送检。接着，李娜戴无菌手套，用碘伏消毒引流管接口处，用无菌注射器抽取10ml引流液，注入无菌培养瓶，贴好标签后同样送检。同时通知CT室，推送床旁CT机至NICU病房。）

（10分钟后，床旁CT检查完成，影像科远程传输图像，王宇医生查看CT片：左侧额叶术区少量积液，未见新鲜出血，脑室系统轻度扩大。此时，检验科回报血常规：白细胞18.6×10^9/L，中性粒细胞百分比92.3%；C反应蛋白112mg/L，降钙素原2.8ng/ml。）

王宇：（结合CT结果与检验指标，眉头紧锁）患者术后第3天突发高热、头痛加重，血象及炎症指标显著升高，术区有少量积液，高度怀疑颅内感染，立即启动颅内感染应急处置流程。小李，按照流程通知护士长、感染管理科、药剂科会诊，同时给予物理降温，冰袋放置腹股沟、腋下，避免枕后、心前区，另外静脉输注赖氨匹林0.9g退热。

李娜：（立即按流程电话通知护士长刘芳、感染管理科干事赵晓、药剂科临床药师陈明，同时准备冰袋，用毛巾包裹后放置患者指定部位，遵医嘱输注赖氨匹林。）

（5分钟后，护士长刘芳赶到病房，查看患者情况后，立即调配护理人力：安排辅助护士张佳负责患者的基础护理与生命体征监测，每30分钟记录一次体温、心率、呼吸、血压、意识状态；安排责任护士李娜专职负责感染相关操作，严格执行无菌原则。10分钟后，感染管理科赵晓、药剂科陈明先后到达。）

赵晓：（查看患者引流管固定情况，引流管接口处无菌敷料干燥，无渗液）患者头部引流管留置3天，引流量逐渐减少，敷料更换都是严格无菌操作吗？

李娜：是的，每次更换引流袋都用碘伏消毒接口3次，待干后连接，敷料每天更换，昨天更换时引流口周围皮肤无红肿渗液。

赵晓：（查看护理记录，确认无菌操作流程符合规范）目前高度怀疑颅内感染，首先要加强引流管护理，避免逆行感染，建议每天用碘伏消毒引流口及周围皮肤2次，引流袋低于床头15cm，避免引流液反流；同时，病房严格执行接触隔离，医护人员接触患者前后必须手卫生，使用速干手消毒剂，患者用物专人专用。

陈明：（查看患者检验报告，结合脑肿瘤术后感染特点）颅内感染常见致病菌为革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，也可能有革兰阴性杆菌，在细菌培养结果出来前，建议经验性使用抗菌药物：万古霉素1g静脉输注，每12小时一次，联合美罗培南1g静脉输注，每8小时一次，用药前需确认患者肝肾功能正常。另外，患者目前高热，可加用物理降温，必要时给予冬眠降温，避免高热引起脑损伤。

王宇：好的，就按这个方案执行。小李，立即抽取患者肝肾功能标本送检，确认无异常后输注抗菌药物；同时准备冬眠合剂，若体温持续高于39℃，给予冬眠降温。另外，密切观察患者意识、瞳孔变化，若出现意识障碍加重、瞳孔不等大，立即通知我，警惕颅内压增高导致脑疝。

（李娜迅速抽取肝肾功能标本送检，同时配置万古霉素与美罗培南，严格遵循无菌操作原则输注。1小时后，肝肾功能回报正