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医院突发患者酒精中毒应急预案演练脚本

【场景一：急诊预检分诊台14:30】

急诊大厅人流平稳，导诊护士李萌正整理分诊台台账，保洁员在擦拭候诊区座椅。突然，急诊入口处传来嘈杂的拖拽声，3名身着便装的男子架着一名面色潮红、意识模糊的中年男性冲进大厅，其中一名穿灰色T恤的男子大喊：“护士！快救救我哥！他喝多了，刚才突然抽了一下，现在喊他都没反应了！”

李萌立即放下手中工作，快步迎上。此时患者瘫软在地，下颌松弛，嘴角挂着未干的呕吐物，呼吸带着浓重酒精味，四肢偶尔有轻微抽搐。李萌迅速将患者头部偏向一侧，防止呕吐物呛入气道，同时对陪同人员问话：“他喝了多少酒？喝了什么酒？有没有药物过敏史？有没有高血压、心脏病之类的基础病？”灰T恤男子慌乱回答：“喝了差不多两斤白酒，平时有高血压，今天早上还吃了降压药，过敏史不清楚！”

李萌立刻启动突发中毒事件分诊流程，按下分诊台旁的应急呼叫器，同时对身旁的实习护士说：“马上推平车过来，准备吸氧装置和吸痰器，通知急诊内科值班医生张磊到预检分诊台，患者酒精中毒伴抽搐、意识不清，有高血压病史！”实习护士应声跑向抢救设备存放区，李萌则蹲在患者身旁，用纸巾清理其口鼻呕吐物，手指轻触患者颈动脉——搏动尚有力，但频率偏快，随即用手电筒照射患者瞳孔，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。

1分钟后，急诊内科医生张磊、实习护士推平车赶到，张磊快速查看患者生命体征：“血压185/105mmHg，心率128次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度91%，Glasgow评分9分，中度酒精中毒，有高血压急症风险，立即送抢救室！”四人合力将患者转移至平车，李萌则对陪同人员进行信息登记：“患者姓名、年龄、联系方式留下，我们会随时跟你们沟通病情，现在先去抢救室门口等候，不要随意离开。”

【场景二：急诊抢救室14:35】

平车推入抢救室时，抢救室护士赵雅已经提前准备好抢救床、心电监护仪、输液架。张磊医生下达医嘱：“立即予面罩吸氧，流量5L/min；建立双路静脉通路，一路用0.9%生理盐水快速补液，另一路推注纳洛酮0.8mg，之后每30分钟重复推注0.4mg；心电监护持续监测生命体征；急查血气分析、血常规、血生化、心肌酶谱、血乙醇浓度；留置胃管，用1:5000高锰酸钾溶液洗胃；记录抢救开始时间，密切观察意识、瞳孔、呼吸变化！”

赵雅迅速核对医嘱，然后与实习护士配合实施操作：先将患者平稳转移至抢救床，调整床头抬高15度，防止误吸；连接心电监护仪电极片，屏幕上立即显示出快速型室性心动过速的波形，赵雅大声“心率132次/分，仍持续增快，血压180/100mmHg，血氧饱和度92%！”张磊点头：“继续补液，加快纳洛酮推注速度，注意观察呼吸情况，纳洛酮可能诱发戒断反应。”

此时，急诊护士长林燕接到李萌的应急通知，赶到抢救室协调：“通知检验科开通急诊检验绿色通道，优先处理该患者的血样；联系麻醉科值班医生，患者有重度酒精中毒风险，必要时需气管插管；通知心内科会诊，评估高血压急症风险；另外，安排一名护士在抢救室门口值守，陪同人员有疑问统一沟通，避免干扰抢救。”

洗胃操作开始后，实习护士插入胃管时，患者突然出现剧烈呛咳，血氧饱和度瞬间降至86%，赵雅立刻停止插管，拿起吸痰器连接负压，插入患者气道，吸出约20ml黏稠痰样呕吐物，患者血氧饱和度回升至93%。张磊叮嘱：“插管时动作要轻柔，先充分清理气道，洗胃过程中密切观察患者面色，一旦出现窒息征象立即停止！”

14:40，检验科人员到达抢救室采集血样，林燕对接时强调：“血乙醇浓度、血气分析结果要加急出，15分钟内出初步报告，其他结果30分钟内反馈！”检验科人员拿取血样后快速离开，赵雅则在抢救记录单上详细记录：“14:33，患者入抢救室，中度昏迷，面罩吸氧后血氧饱和度回升至93%；14:36，建立双路静脉通路，推注纳洛酮0.8mg，患者出现肢体轻微躁动；14:38，尝试洗胃，因呛咳暂停，吸痰后血氧回升；14:40，采集血样送检。”

【场景三：病情突变与多学科会诊14:45】

患者突然出现全身强直阵挛性抽搐，四肢僵硬，牙关紧闭，双眼上翻，心电监护仪发出报警声，心率飙升至145次/分，血氧饱和度降至88%。张磊医生立即上前扶住患者头部，防止其撞击床栏，同时下达医嘱：“地西泮10mg静脉推注，速度要慢；用压舌板包裹纱布垫在患者上下臼齿之间，防止舌咬伤；赵雅，密切监测血压变化，防止抽搐诱发脑出血！”

赵雅快速抽取地西泮注射液，缓慢推注至静脉通路，推注过程中，患者抽搐逐渐缓解，1分钟后肢体恢复松弛，牙关松开，赵雅赶紧将裹好纱布的压舌板放入患者口腔，固定其下颌。张磊擦了擦额头的汗：“患者抽搐可能是酒精中毒诱发的癫痫发作，也可能是高血压急症导致的颅内压升高，现在先稳定生命体征，等心内科会诊医生过来。”

14:50，心内科值班医生王浩