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医院手足口病暴发应急预案及应急处理程序

为有效应对手足口病暴发事件，最大程度降低疾病传播风险，保障患者及医护人员安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《手足口病诊疗指南（2022年版）》等相关法规及技术规范，结合医院实际情况，制定本应急预案及应急处理程序。

一、应急组织体系与职责分工

医院设立手足口病应急指挥小组，全面统筹暴发事件的处置工作。指挥小组由院长任组长，分管医疗、院感的副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感管理科、儿科、急诊科、公共卫生科、药剂科、后勤保障科、信息科等部门负责人。各成员单位职责如下：

（一）应急指挥小组

负责启动与终止应急响应，决策重大处置措施，协调跨部门资源调配，定期听取各工作组进展汇报，向卫生健康行政部门及疾控中心报告事件动态。组长每日召开1次碰头会（暴发初期可增加至2次），梳理关键问题并部署下一步任务。

（二）医疗救治组（由儿科、急诊科、ICU组成）

承担病例的诊断、治疗及重症抢救工作，严格落实首诊负责制。负责制定个体化诊疗方案，对普通病例、重症病例实施分级管理；指导医护人员落实感染防控措施，确保医疗质量与安全；配合公共卫生科完成病例信息收集与上报。

（三）感染控制组（院感管理科牵头）

监督指导全院感染防控措施落实，包括但不限于手卫生、环境消毒、患者隔离、医护人员防护等；开展流行病学调查技术培训，指导密切接触者追踪与管理；每日核查各科室消毒记录、防护用品使用情况，及时纠正违规操作。

（四）公共卫生组（公共卫生科牵头）

负责传染病网络直报系统操作，确保24小时内完成病例信息上报；对接辖区疾控中心，同步提供病例的活动轨迹、接触史等详细资料；组织对托幼机构、社区等重点场所的流行病学调查，绘制传播链图谱；建立密切接触者追踪台账，每日更新健康监测数据。

（五）后勤保障组（后勤保障科、药剂科组成）

保障防护物资（医用外科口罩、N95口罩、护目镜、隔离衣、手套等）、消毒用品（含氯消毒液、75%酒精、紫外线消毒灯）、治疗药品（干扰素α喷雾、布洛芬、对乙酰氨基酚等）的储备与供应，原则上储备量不低于30天用量；负责医疗废物的规范收集、转运与处置，确保符合《医疗废物管理条例》要求；保障发热门诊、隔离病房的水、电、通风系统正常运行。

（六）宣传教育组（党办、护理部组成）

制定内部培训计划，组织医护人员学习手足口病诊疗指南、感染防控要点及应急处置流程；通过医院官网、微信公众号、院内电子屏等渠道向患者及家属普及手足口病防治知识（如“勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被”五步法）；针对托幼机构、社区开展专题讲座，指导教职工及家长做好儿童健康监测。

二、应急响应启动标准

当出现以下情况之一时，由应急指挥小组组长批准启动Ⅱ级应急响应（全院动员）：

1.24小时内门诊接诊手足口病病例≥10例，且来自同一托幼机构或社区；

2.连续3日内单日新增病例数≥5例，且存在家庭聚集性（同一家庭≥2例）；

3.出现重症病例（如精神差、呕吐、肢体抖动、呼吸增快等）或死亡病例；

4.疾控中心通报辖区内存在手足口病暴发疫情，医院就诊病例与该疫情关联。

三、应急处理具体程序

（一）病例识别与报告

1.首诊识别：门急诊医师接诊发热伴手、足、口腔疱疹（或肛周皮疹）患儿时，需详细询问流行病学史（如1周内是否接触过手足口病患者、是否去过托幼机构等），结合临床表现（发热多为低热，体温≤38.5℃，疱疹呈圆形或椭圆形，周围有红晕）初步判断。对无典型疱疹但有接触史的患儿，需进行肠道病毒核酸检测（EV71、CoxA16等）或血清学检测，24小时内出具结果。

2.分级报告：确诊病例需在2小时内通过医院传染病报告系统完成网络直报（疾病编码B08.4），同时填写《传染病报告卡》，经科室主任审核后，30分钟内报送公共卫生科。公共卫生科核实信息后，1小时内向辖区疾控中心电话报告，2小时内提交书面报告（含病例基本信息、临床表现、实验室检测结果、接触史等）。对重症病例（出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等表现），需立即电话报告医务科及应急指挥小组组长，启动多学科会诊（MDT）。

（二）隔离与治疗管理

1.隔离区域设置：普通病例收治于儿科隔离病房（独立区域，每间病房≤2人），病房入口设置手消液、医疗废物桶及防护用品柜；重症病例直接转运至ICU隔离治疗，设置专用通道，避免与其他患者交叉接触。发热门诊单独设置手足口病候诊区，与其他发热患者候诊区物理隔离（间隔≥2米），候诊椅间距≥1米，每日通风≥3次（每次30分钟）。

2.医护人员防护：接触普通病例时，穿戴医用外科口罩、一次性手套、隔离衣；接触重症病例或进行吸痰、气管插管等操作时，需升级为N95口罩、护目镜（或面屏）、双层手套、防渗隔离衣。