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医院酒精中毒事件医疗应急处置组织演练脚本（2篇）

演练脚本一：急性重度酒精中毒伴消化道出血应急处置

（场景设置：某综合医院急诊科抢救室，下午16:30，模拟夏季晚高峰前的接诊高峰，抢救室现有2名留观患者，医护人员3人在岗，1名实习护士协助工作）

16:30120急救车鸣笛声由远及近，担架工推送一名男性患者冲进抢救室：“医生！快看看这哥们儿，喝了一斤多白酒，刚才在车上吐了一大口血！”

急诊值班医生李医生立即上前，同时示意护士张护士准备抢救设备：“先测生命体征，吸氧，建立静脉通路！”

实习护士小周迅速推来抢救车，张护士连接心电监护仪，此时监护仪显示：心率128次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度92%，呼吸24次/分。李医生俯身查看患者：中年男性，面色苍白，呼之不应，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，口腔及下颌可见新鲜血迹，衣物上有大量呕吐物残留，散发浓烈酒精气味。

16:31李医生对担架工及陪同的患者同事询问病史：“他喝了多少酒？喝了多久？有没有基础病？”

患者同事：“大概从下午2点开始喝的，喝了一斤半高度白酒，中间吐了两次，最后一次吐了血，我们赶紧打了120。他平时血压有点高，别的毛病好像没有。”

李医生点头，快速开具医嘱：“急查血常规、凝血功能、血生化（含血乙醇浓度）、血气分析，床旁心电图，备血400ml；静脉滴注奥美拉唑40mg+生理盐水100ml，快速输注复方氯化钠注射液500ml；胃管置入，冰生理盐水加去甲肾上腺素洗胃。”

张护士复述医嘱确认无误后，立即执行：小周负责抽取血液标本，张护士配置奥美拉唑注射液，同时协助李医生置入胃管。胃管置入过程中患者出现恶心反射，呛咳后又呕出约200ml暗红色血性液体，心率升至135次/分，血压降至88/55mmHg。

16:35李医生观察到生命体征波动，调整医嘱：“暂停洗胃，先维持循环稳定！加用生长抑素6mg+生理盐水50ml静脉泵入，速度4ml/h；多巴胺20mg+生理盐水50ml静脉泵入，根据血压调整速度，维持收缩压在100mmHg以上。”

张护士快速配置药物，启动输液泵，同时持续监测生命体征。此时心电监护仪显示血压逐渐回升至98/62mmHg，心率118次/分，血氧饱和度升至94%。李医生向患者同事交代病情：“患者目前是急性重度酒精中毒合并上消化道出血，休克前期状态，随时可能出现出血加重、昏迷加深，甚至呼吸循环衰竭，需要立即抢救，我们已经启动了急诊消化道出血应急预案，稍后会请消化内科会诊，你们要签一下病危通知书。”患者同事紧张签署病危通知书。

16:38急诊内科二线王医生接到通知赶到抢救室，查看患者及监护数据后指示：“血乙醇浓度结果还没出来，但根据症状判断重度中毒诊断明确，出血考虑是酒精刺激胃黏膜糜烂出血，也不排除贲门黏膜撕裂。目前循环还不稳定，继续快速补液，加用纳洛酮0.8mg静脉推注，之后每半小时推注0.4mg，直到患者意识好转。”

张护士立即推注纳洛酮0.8mg，同时小周将血标本送至急诊检验室，检验室启动急诊绿色通道，承诺30分钟内出具血常规及凝血功能结果。

16:42消化内科会诊医生刘医生到达，查看患者后：“同意目前诊断，建议待生命体征稳定后再行洗胃，避免加重出血；如果后续仍有活动性出血，可考虑行急诊胃镜下止血治疗。现在继续抑酸、止血、补液抗休克治疗，密切观察呕血及黑便情况，监测血红蛋白变化。”

李医生点头：“目前先维持循环，等血结果出来再看是否需要输血。另外，患者昏迷状态，要注意气道管理，防止呕吐物误吸，准备好口咽通气管。”

张护士此时已为患者垫起肩背部，头偏向一侧，放置口咽通气管，血氧饱和度升至95%。

16:45检验室电话反馈：血常规示血红蛋白102g/L，红细胞计数3.2×1012/L，血小板计数158×10?/L；凝血功能正常；血乙醇浓度为386mg/100ml（重度中毒标准：≥250mg/100ml）；血生化示血糖6.8mmol/L，血钾3.3mmol/L，谷丙转氨酶86U/L；血气分析示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。

李医生根据检验结果调整医嘱：“加用氯化钾1.5g+复方氯化钠注射液500ml静脉滴注；继续生长抑素及多巴胺泵入，密切监测血压，若收缩压稳定在100mmHg以上，可逐渐减慢多巴胺速度。”

张护士执行医嘱，此时患者心率降至110次/分，血压102/65mmHg，血氧饱和度96%。

16:55患者出现躁动，肢体无意识挣扎，呼之能睁眼，但无法言语，李医生判断患者意识有所好转，指示：“纳洛酮改为0.4mg静脉滴注维持，速度1mg/h；继续观察意识状态，若后续清醒，可询问有无腹痛等不适。”

张护士调整纳洛酮用药方式，同时记录生命体征及意识变化。小周协助整理患者衣物，清理呕吐物，保持抢救室环境整洁。

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