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甲状腺术后疤痕护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：女，年龄：38岁，住院号：2025XXXX

入院诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：甲状腺右侧叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

术后第12天，主诉“颈部切口疤痕发红、瘙痒，偶有刺痛感”。

现病史

患者12天前因甲状腺癌行手术治疗，术后切口愈合良好，无渗血、渗液，术后7天拆线。近3天自觉颈部疤痕处发红，瘙痒明显，夜间偶有刺痛，影响睡眠。自行涂抹“芦荟胶”后症状无缓解，遂于今日查房时提出需求。

既往史

否认糖尿病、瘢痕体质病史，无过敏史，既往无手术史。

护理评估

疤痕外观：颈部胸骨上窝上方2cm处可见一长约6cm的线性疤痕，颜色呈淡红色，质地略硬，表面平整，无渗液、破溃；疤痕周围皮肤温度稍高，无明显肿胀。

症状评分：采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估：色泽（2分，淡红）、血管分布（2分，毛细血管扩张明显）、厚度（1分，2mm）、柔软度（2分，质地较硬，能弯曲），总分为7分（轻度增生倾向）；瘙痒视觉模拟评分（VAS）：6分（中度瘙痒，影响睡眠）。

心理状态：患者因疤痕位于颈部暴露部位，担心影响外观，出现轻度焦虑，反复询问“疤痕会不会一直这么红？能不能消掉？”

二、护理问题分析

结合患者病情及评估结果，核心护理问题聚焦于疤痕增生预防、瘙痒症状缓解及心理焦虑疏导三个方面