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坐骨神经术后的恢复护理个案.doc

坐骨神经损伤修复术后康复护理个案

一、病例概况

患者男性，45岁，因“高处坠落致右侧臀部疼痛伴右下肢麻木无力3小时”入院。入院时查体：右侧臀部可见约5cm不规则皮肤裂伤，创口内可见部分坐骨神经束断裂，右下肢肌力0级，感觉消失，病理征未引出。急诊行“右侧坐骨神经探查修复术”，术中见坐骨神经主干完全断裂，予神经束膜缝合修复，术后留置引流管1根。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后24小时内疼痛评分7-8分，以持续性胀痛为主，活动时加剧。

神经功能评估：右下肢肌力0级，感觉平面消失，踝反射未引出。

伤口情况：伤口敷料干燥，引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/24h。

肢体肿胀：右下肢轻度肿胀，周径较健侧增大约2cm。

（二）心理状态评估

患者因突发外伤导致肢体功能障碍，担心预后，出现焦虑、抑郁情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分16分。

（三）社会支持评估

患者为个体经营者，家庭经济状况良好，家属对患者关心支持，但缺乏神经损伤康复知识。

三、护理诊断及护理目标

（一）护理诊断

疼痛：与手术创伤、神经损伤有关。

焦虑/抑郁：与担心疾病预后、肢体功能障碍有关。

躯体移动障碍：与神经损伤导致肢体肌力下降有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、肢体感觉障碍有关。