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腹腔镜胆囊切除术后患者护理查房

一、查房基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：45岁

床号：普外科3床

住院号：2025012345

入院诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

手术日期：2025年12月20日

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

查房日期：2025年12月23日

查房主持人：张护士长

参与人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士陈XX

二、患者病情汇报（责任护士王XX）

（一）现病史

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴恶心，未予系统治疗。3天前疼痛加剧，呈持续性绞痛，向右肩背部放射，伴发热（最高体温38.5℃）、呕吐胃内容物1次，遂来我院急诊。查腹部B超示“胆囊增大，壁增厚，腔内探及多个强回声光团，最大直径约1.2cm，伴声影，胆总管无扩张”，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，以“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”收入院。

（二）手术及术后恢复情况

患者于入院后第2天（12月20日）在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术历时1小时20分钟，术中出血约20ml，未放置引流管。术后安返病房，给予心电监护、低流量吸氧（2L/min），禁食水，静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、奥美拉唑抑酸、复方氨基酸营养支持）及对症处理。

术后第1天（12月21日）：患者神志清，精神可，诉切口处疼痛（