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碘粒子植入术后并发症预防与康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

诊断：局部晚期非小细胞肺癌（T3N2M0）

手术方式：CT引导下经皮穿刺碘-125粒子植入术

植入粒子数量：45颗

植入时间：术后第3天

现病史：

患者因咳嗽伴痰中带血2月入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，病理活检确诊为肺腺癌。经多学科会诊后，于3天前行碘粒子植入术，术后生命体征平稳，目前主诉穿刺部位轻微疼痛，偶有咳嗽，无发热、咯血等症状。

护理评估：

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/85mmHg

穿刺部位：敷料清洁干燥，局部皮肤无红肿渗液

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛）

心理状态：焦虑评分SAS52分（轻度焦虑）

二、护理问题分析

（一）疼痛管理

疼痛原因：穿刺创伤、粒子刺激周围组织、肿瘤本身引起的疼痛

评估要点：

疼痛部位、性质、程度、持续时间

疼痛对睡眠、活动的影响

疼痛评分动态变化

（二）辐射防护

防护重点：

患者自身防护：避免粒子移位、脱落

医护人员防护：执行辐射安全操作规程

家属防护：探视时间控制、距离防护

（三）并发症预防

常见并发症：

出血：穿刺部位出血、咯血

气胸：发生率约10%-30%

感染：穿刺部位感染、肺部感染

粒子移位：发生率约1%-5%

（四）心理护理

心理问题：

对放射性治疗的恐惧

对治疗效果的担