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颈椎危重病人护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：男性，56岁，因“高处坠落致颈部疼痛、四肢瘫3小时”急诊入院。

现病史：患者3小时前在工地作业时不慎从5米高处坠落，颈部撞击地面，当即出现颈部剧烈疼痛，伴四肢麻木、活动不能，无意识障碍、恶心呕吐及大小便失禁。急诊行颈椎CT示：C5-C6椎体爆裂性骨折，椎管狭窄（狭窄率约70%），脊髓受压明显。X线片提示颈椎生理曲度消失，C5-C6椎体移位。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。意识清楚，GCS评分15分。颈部活动受限，C5-C6棘突压痛明显，双侧霍夫曼征阳性，四肢肌力0级，肌张力降低，痛觉、温度觉及触觉消失，病理征未引出。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常；颈椎MRI示C5-C6椎间盘突出，脊髓水肿、信号增高（T2WI呈高信号）；血气分析：pH7.38，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg（吸氧3L/min）。

诊断：①C5-C6椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤（FrankelA级）；②四肢瘫；③颈椎管狭窄。

治疗方案：急诊行颈椎前路减压植骨融合内固定术，术后予脱水、激素冲击、营养神经、预防感染及对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生命体征评估

呼吸功能：脊髓损伤可累及呼吸中枢或肋间神经，导致呼吸肌无力