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腋臭患者术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：外科病房302室

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：28岁

床号：302-2

住院号：2025120015

诊断：双侧腋臭

手术日期：2025年12月24日

手术方式：双侧腋臭微创切除术

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因双侧腋下异味明显5年，近1年症状加重，严重影响社交及日常生活，于2025年12月23日入院。入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。专科检查：双侧腋下可见明显腋毛分布，局部皮肤无红肿、破溃，挤压腋下可见少量淡黄色分泌物，异味明显。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常，无手术禁忌证。

（二）术后情况

患者于昨日在局部麻醉下行双侧腋臭微创切除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后遵医嘱给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次，预防感染；口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时1次，缓解疼痛。今日为术后第1天，患者神志清楚，精神状态良好，诉切口处疼痛，VAS评分3分（轻度疼痛），无发热、头晕、恶心等不适。双侧腋下切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无明显肿胀。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围内。

切口情况：双侧腋下切口长约3cm，呈弧形，边缘整齐，敷料固定良好，无渗血、渗液，局部皮肤温度正常，无明显压痛。

疼痛评估：患者主诉切口处有轻微胀痛，活动时疼痛稍加重，VAS评分3分，可耐受。

肢体活动：患者双上肢可轻度活动，但不敢大幅度抬举，担心影响切口愈合。

饮食与睡眠：患者术后6小时开始进食流质饮食，今日已过渡到半流质饮食，食欲尚可；夜间睡眠良好，未受疼痛明显影响。

（二）心理评估

患者对手术效果较为关注，担心术后异味残留及切口瘢痕影响外观，存在轻度焦虑情绪。

（三）社会评估

患者为公司职员，因腋臭问题在工作中感到自卑，希望通过手术解决困扰，尽快恢复正常工作和社交。

四、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术切口刺激有关

护理目标：患者疼痛减轻或消失，VAS评分≤3分。

护理措施：

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时记录。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫切口，如半坐卧位或平卧位，双上肢自然放置。

分散患者注意力，如听音乐、看视频、与家属聊天等，缓解疼痛。

遵医嘱按时给予止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

告知患者疼痛是术后正常反应，避免过度紧张，减轻心理负担。

（二）焦虑：与担心手术效果及切口瘢痕有关

护理目标：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

护理措施：

主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予心理支持和安慰。

向患者详细介绍手术的成功案例及术后恢复情况，增强其信心。

告知患者术后切口瘢痕会逐渐淡化，可在拆线后使用祛疤药物，减轻其对外观的担忧。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持。

（三）有感染的风险：与手术切口暴露、机体抵抗力下降有关

护理目标：患者切口无红肿、渗液，体温正常，无感染发生。

护理措施：

保持切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

严格遵守无菌操作原则，换药时戴无菌手套，使用无菌敷料。

指导患者保持切口周围皮肤清洁，避免沾水，防止感染。

遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

监测患者体温变化，每日测量4次，如有发热及时报告医生处理。

（四）知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关

护理目标：患者掌握术后康复知识，能正确进行自我护理。

护理措施：

向患者及家属详细讲解术后注意事项，包括饮食、活动、切口护理等。

指导患者正确进行双上肢功能锻炼，如握拳、屈伸肘关节等，避免过度抬举上肢，防止切口裂开。

告知患者术后饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进切口愈合。

发放术后康复指导手册，方便患者随时查阅。

五、健康教育

（一）饮食指导

术后1周内饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，以免刺激切口，引起疼痛或感染。

多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，促进切口愈合。

多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，增强机体抵抗力。

戒烟戒酒，避免影响切口愈合。

（二）活动指导

术后1-2天内尽量减少双上肢活动，避免大幅度抬举、外展等动作，防止切口裂开或出血。

术后3-5天可逐渐进行双上肢功能锻炼，如握拳、屈伸肘关节、轻度抬举等，但动作要轻柔，避免过度用力。

术后1周内避免剧烈运动，如跑步、游泳、打球等，以免影响切口愈合。

术后2周内避免提重物，防止切口张力过大。

（三）切口护理指导

保持切口敷料清洁干燥，避免沾水，如不慎