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主动脉全弓置换术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛6小时”入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药。入院时查体：血压160/95mmHg，心率92次/分，呼吸22次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急诊行主动脉CTA检查提示：主动脉夹层（StanfordA型），累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉起始部。患者于入院后2小时在全麻下行主动脉全弓置换术+象鼻支架植入术，手术历时6小时，术中出血约1500ml，输注红细胞悬液8U，血浆1000ml，血小板1个治疗量。术后转入重症监护室（ICU）继续治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回ICU时，患者心率110次/分，血压130/80mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。持续心电监护示窦性心律，无心律失常发生。

呼吸系统：患者带气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%，呼气末正压（PEEP）5cmH?O。双肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音，动脉血气分析示pH7.38，PaO?105mmHg，PaCO?38mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%。

神经系统：患