狗狗结石术后护理查房.docVIP

犬尿石症术后护理查房记录

一、病例基本信息

患犬信息：

品种：贵宾犬

年龄：5岁

性别：雄性（已去势）

体重：4.2kg

主诉：排尿困难、尿频、血尿3天

初步诊断：膀胱结石（草酸钙型）

手术方式：膀胱切开取石术

手术时间：2025年12月25日10:00-11:30

术后天数：第2天

二、术前评估与手术过程回顾

（一）术前评估

临床症状：患犬精神沉郁，食欲下降，频繁做出排尿姿势但尿量少，尿液呈粉红色，触诊膀胱充盈、敏感。

实验室检查：

血常规：白细胞计数18.5×10?/L（参考值6.0-17.0×10?/L），中性粒细胞比例85%（参考值60%-77%），提示存在炎症反应。

尿常规：尿蛋白++，红细胞++++，白细胞++，pH值6.0。

生化检查：肾功能指标（尿素氮、肌酐）正常，肝功能指标正常。

影像学检查：

X线检查：膀胱内可见多个高密度阴影，最大直径约0.8cm。

B超检查：膀胱壁增厚，内见多个强回声光团，后方伴声影。

（二）手术过程

麻醉方案：丙泊酚诱导麻醉，异氟烷吸入维持麻醉。

手术步骤：

仰卧保定，腹部剃毛消毒。

于耻骨前缘腹中线切开皮肤、皮下组织，打开腹腔。

暴露膀胱，用注射器抽出部分尿液后，在膀胱背侧血管较少处切开膀胱壁。

用止血钳取出结石，生理盐水冲洗膀胱。

检查输尿管开口是否通畅，确认无结石残留后，用可吸收缝线连续缝合膀胱壁，再间断缝合浆肌层。

逐层关闭腹腔，术部涂抹抗生素软膏。

三、术后护理评估（术后第2天）

（一）生命体征监测

体温：38.8℃（参考值38.0-39.2℃）

心率：120次/分钟（参考值80-120次/分钟）

呼吸频率：25次/分钟（参考值10-30次/分钟）

精神状态：精神尚可，对刺激有反应。

（二）伤口评估

术部皮肤无明显红肿、渗液，切口对合良好，无裂开迹象。

触诊伤口周围无明显疼痛反应。

（三）排尿情况评估

术后第1天排尿3次，尿量约150ml，尿液颜色较术前明显变浅，呈淡黄色，仍有少量红细胞。

术后第2天排尿2次，尿量约120ml，尿液颜色进一步变浅，接近正常。

排尿姿势正常，无明显痛苦表现。

（四）饮食与饮水情况

术后第1天未进食，饮水少量。

术后第2天开始进食泡软的处方粮，食欲逐渐恢复，饮水正常。

（五）疼痛评估

采用格拉斯哥疼痛评分量表（GlasgowCompositeMeasurePainScale，CMPS）进行评估，得分为3分（轻度疼痛），表现为偶尔不安，对触摸敏感。

四、术后护理措施

（一）环境管理

笼养限制：术后2周内严格限制患犬活动，避免剧烈运动、跳跃、攀爬，防止伤口裂开或膀胱压力增大导致缝线崩开。

环境清洁：保持犬笼及周围环境清洁干燥，定期消毒，防止伤口感染。

温度控制：保持室温在22-25℃，避免患犬受凉。

（二）伤口护理

每日检查：观察伤口有无红肿、渗液、出血等情况，若发现异常及时处理。

消毒换药：术后第3天拆除外层敷料，用碘伏消毒伤口周围皮肤，每日1次，直至伤口愈合。

防止舔咬：佩戴伊丽莎白圈，防止患犬舔咬伤口，导致感染或伤口裂开。

（三）饮食管理

处方粮饲喂：术后立即更换为泌尿道处方粮，该粮可通过酸化尿液、稀释尿液、减少结石形成的原料等方式，预防结石复发。建议长期饲喂。

饮水管理：提供充足的清洁饮水，鼓励患犬多饮水，每日饮水量应达到体重的6%-8%（约250-330ml），以增加尿量，稀释尿液，减少晶体沉积。可在水中添加少量低钠鸡汤或肉汤，提高饮水兴趣。

饮食禁忌：避免饲喂高钙、高磷、高蛋白的食物，如动物内脏、骨头、乳制品等，以免促进结石形成。

（四）药物治疗

抗生素：静脉注射头孢曲松钠，每日1次，连用7天，预防伤口及泌尿道感染。

止痛药：皮下注射美洛昔康，每日1次，连用3天，缓解术后疼痛。

黏膜保护剂：口服尿石通，每日2次，连用2周，促进膀胱黏膜修复，防止晶体附着。

酸化剂：口服氯化铵，每日2次，连用1周，将尿液pH值维持在6.0-6.5，预防草酸钙结石形成。

（五）排尿管理

观察排尿：密切观察患犬排尿频率、尿量、尿液颜色及排尿姿势，若出现排尿困难、血尿加重、尿闭等情况，及时报告医生。

诱导排尿：若患犬术后出现排尿困难，可轻轻按摩腹部或用温水冲洗会阴部，诱导排尿。必要时进行导尿，但需严格无菌操作，避免感染。

（六）监测与复查

每日监测：测量体温、心率、呼吸频率，观察精神状态、食欲、饮水及排便情况，做好记录。

实验室复查：

术后第7天复查血常规、尿常规，评估炎症及泌尿道恢复情况。

术后第14天复查X线或B超，确认膀胱内无结石残留。

术后1个月、3个月、6个月定期复查尿常规、X线或B超，监测结石复发情况。

五、并发症的预防与处理

（一）伤口感染

预防措施：严格无菌操作，术后合理使用抗生素，保持伤口清洁干燥，防止舔咬。

处理方法：若伤口出现红肿、