肺癌的护理评估及个案.docVIP

肺癌个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，退休工人，有30年吸烟史，每日吸烟约20支。因“咳嗽、咳痰伴胸痛2个月”入院。

主诉：反复咳嗽、咳痰，痰中带血，右侧胸痛，活动后气促。

既往史：高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（ⅢB期），高血压病2级（高危）。

治疗方案：同步放化疗（紫杉醇+顺铂方案化疗，胸部放疗）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

呼吸系统：咳嗽频繁，咳白色黏痰，偶带血丝；右侧胸部持续性钝痛，深呼吸或咳嗽时加重；活动后气促，休息时缓解；双肺呼吸音粗，右肺上叶可闻及局限性湿啰音。

循环系统：血压145/90mmHg，心率88次/分，律齐，无杂音。

全身状况：体重较前3个月下降5kg，食欲减退，乏力明显；睡眠质量差，易醒。

实验室及影像学检查

血常规：血红蛋白115g/L（轻度贫血），白细胞计数4.2×10?/L，血小板计数150×10?/L。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）12.5ng/ml（升高），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）5.8ng/ml（升高）。

胸部CT：右肺上叶可见一3.5cm×4.0cm占位性病变，边缘毛刺，纵隔淋巴结肿大；右侧胸腔少量积液。

病理检查：支气管镜活检提示鳞状细胞癌。

（二）心理社会评估

心理状态：患者得知诊断后情绪低落，焦虑明显，