包皮术后在家护理查房.docVIP

包皮环切术后居家护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李明

性别：男

年龄：8岁

手术日期：2025年12月20日

手术方式：包皮环切术（传统环切法）

当前状态：术后第7天，居家休养

二、主诉与现病史

患儿因“包皮过长伴反复感染”于2025年12月20日在我院行包皮环切术，术后恢复良好，无明显出血、感染等并发症。今日为术后第7天，患儿家属主诉患儿伤口处轻微红肿，偶有瘙痒感，排尿时轻微刺痛，遂进行居家护理查房。

三、护理评估

（一）伤口情况

外观：伤口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘轻微红肿，无脓性分泌物。

疼痛：患儿诉伤口处偶有刺痛，VAS评分2分（轻度疼痛）。

愈合：切口愈合良好，无裂开、血肿等情况。

（二）排尿情况

排尿频率：正常，每日排尿6-8次。

排尿困难：无明显排尿困难，但排尿时因尿液刺激伤口，患儿诉轻微刺痛。

尿液性状：尿液清澈，无血尿。

（三）生活自理能力

活动：可进行轻度活动，如散步、阅读等，但避免剧烈运动。

饮食：饮食正常，无特殊禁忌。

睡眠：睡眠良好，无因伤口疼痛影响睡眠的情况。

（四）心理状态

患儿情绪稳定，对伤口恢复情况有一定了解，无明显焦虑、恐惧情绪。

家属对护理知识掌握较好，但对伤口红肿情况存在一定担忧。

四、护理问题与护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、尿液刺激有关。

护理措施：

指导患儿排尿时尽量避免尿液直接刺激伤口，可采用坐姿排尿，减少尿液