尿酸高导致疼痛护理个案.docVIP

高尿酸血症急性痛风性关节炎发作个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，42岁，公司中层管理人员，身高175cm，体重92kg，BMI30.0kg/m2（肥胖）。主诉“左足第一跖趾关节红肿热痛12小时”入院。患者昨晚聚餐饮用啤酒约500ml，进食海鲜及烧烤后，凌晨突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛，局部皮肤发红、温度升高，无法行走，遂急诊入院。

既往史与个人史

既往有高尿酸血症病史3年，血尿酸最高达580μmol/L，未规律服药及监测。

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

日常生活习惯：长期久坐，每周饮酒3-4次（啤酒为主），偏好高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、浓汤），每日饮水量约800ml，运动频率低于每周1次。

入院检查

体格检查：左足第一跖趾关节肿胀明显，局部皮肤温度38.2℃，压痛（++++），活动受限。

实验室检查：血尿酸562μmol/L，C反应蛋白（CRP）85mg/L，红细胞沉降率（ESR）45mm/h，肝肾功能、电解质未见明显异常。

诊断

急性痛风性关节炎（左足第一跖趾关节）

高尿酸血症

肥胖症

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评分为8分（重度疼痛），疼痛性质为“刀割样、持续性疼痛”，夜间疼痛加剧，影响睡眠。

关节功能：左足第一跖趾关节活动完全受限，需借助轮椅移动，日常生活活动能力（ADL）评分55分（中度