预防肢体坏死的护理个案.docVIP

一例糖尿病足合并下肢动脉闭塞患者预防肢体坏死的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：68岁

文化程度：小学

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年8月15日

主诉：双下肢麻木、发凉3年，右足趾破溃伴疼痛1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双下肢对称性麻木、发凉，行走约500米后需休息10分钟缓解（间歇性跛行），未规律诊治。1周前修剪右足趾甲时不慎划伤趾腹，出现约0.5cm×0.3cm破溃，渗液呈淡黄色，伴持续性刺痛，夜间加重，自行涂抹“红霉素软膏”无效后入院。

既往史：2型糖尿病史15年，长期口服“二甲双胍缓释片0.5gbid”，血糖控制不佳（空腹血糖8.5~10.2mmol/L，餐后2小时血糖12.0~15.6mmol/L）；高血压病史10年，血压最高165/95mmHg，规律服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在130~140/80~90mmHg；无吸烟、饮酒史。

入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，BMI28.2kg/m2。右足趾腹可见0.5cm×0.3cm浅表溃疡，边缘红肿，基底肉芽组织欠新鲜，渗液量少；右足皮温较左足低2℃，足背动脉、胫后动脉搏动消失，左足动脉搏动减弱；双下肢痛觉、温度觉减退，10g尼龙丝试验阳性。

辅助检查：

血糖：空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1