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脑血管瘤微创手术后护理查房

查房时间：2025年12月21日15:00

查房地点：神经外科ICU病房

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、赵康复师

一、病例汇报（责任护士张护士）

1.患者基本信息

患者：陈XX，女，58岁，因“突发头痛伴呕吐6小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

2.入院诊断与治疗经过

入院诊断：蛛网膜下腔出血（SAH）、脑动脉瘤（右侧大脑中动脉M1段）。

影像学检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）；脑血管造影（DSA）示右侧大脑中动脉M1段囊状动脉瘤，大小约5mm×4mm，形态不规则。

手术治疗：入院后第3天在全麻下行脑动脉瘤介入栓塞术（微创手术），术中顺利，置入3枚弹簧圈栓塞动脉瘤，术后安返ICU。

3.术后病情观察（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg（静脉泵入尼莫地平维持）。

意识与神经功能：GCS评分15分（睁眼4分，语言5分，运动6分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。

专科症状：头痛较前缓解（NRS评分2分），无呕吐、抽