造影术后护理问题和个案.docVIP

冠状动脉造影术后并发症的个案护理

一、个案基本情况

患者，男性，65岁，因反复胸痛2个月入院。既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可。入院后完善相关检查，心电图提示ST-T段改变，心肌酶谱正常。为明确冠状动脉病变情况，于入院第3天在局麻下行经桡动脉冠状动脉造影术。手术过程顺利，术后返回病房。

二、术后护理问题及护理措施

（一）穿刺部位出血与血肿

护理问题：患者术后返回病房，护士在进行穿刺部位评估时，发现桡动脉穿刺点有少量渗血，局部皮肤略肿胀，患者主诉穿刺部位有轻微疼痛。

原因分析：

患者年龄较大，血管弹性较差，术后容易出现穿刺部位出血。

患者有高血压病史，血压波动可能导致穿刺部位血管压力增加，引起出血。

术后患者可能因体位不当或活动过早，导致穿刺部位受到牵拉，引起出血。

护理措施：

立即用无菌纱布按压穿刺部位，按压时间不少于15分钟，按压力度以能触摸到桡动脉搏动为宜。

密切观察穿刺部位的渗血情况、肿胀程度及患者的疼痛感受，每30分钟观察1次，连续观察2小时。

指导患者保持穿刺侧肢体伸直，避免弯曲，避免用力握拳或提重物，防止穿刺部位受到牵拉。

监测患者的血压变化，每小时测量1次血压，若血压升高，及时通知医生，遵医嘱调整降压药物的剂量。

若穿刺部位肿胀明显，可在术后24小时内用冰袋冷敷，每次冷敷