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下眼睑板腺炎术后护理个案

一、病例介绍

患者李某，女，45岁，因“右眼反复红肿疼痛1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现右眼红肿、疼痛，伴分泌物增多，自行使用抗生素滴眼液（具体不详）后症状稍有缓解，但反复发作。近1周症状加重，右眼红肿明显，疼痛剧烈，影响睡眠及日常生活，遂来我院就诊。

入院查体：右眼视力0.8，左眼视力1.0。右眼眼睑红肿，下眼睑可触及一约0.5cm×0.5cm大小硬结，压痛明显，结膜充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底未见明显异常。左眼未见明显异常。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

诊断：右眼下眼睑板腺炎（散粒肿合并感染）。

治疗方案：完善术前检查后，在局部麻醉下行右眼下眼睑板腺囊肿切除术。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每4小时测量1次并记录。患者术后体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

（二）眼部护理

伤口观察：术后密切观察患者右眼伤口情况，包括伤口有无渗血、渗液，眼睑有无肿胀、疼痛等。术后第1天，患者右眼眼睑轻度肿胀，伤口敷料干燥，无渗血、渗液，疼痛评分2分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

眼部清洁：术后第2天，遵医嘱取下伤口敷料，用生理盐水棉签轻轻擦拭患者右眼眼睑及周围皮肤，保持眼部清洁。避免用手揉搓眼睛，防止伤口感染。

滴眼液使用：遵医嘱给予患者抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液）和糖皮质激素滴眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液）滴眼，每天4次，每次1滴。滴药时，指导患者头向后仰，眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，将药液滴入下结膜囊内，避免药液直接滴在角膜上。滴药后，轻轻闭眼1-2分钟，以利于药液吸收。

（三）疼痛护理

术后患者可能会出现眼部疼痛，根据患者疼痛情况给予相应的护理措施。

疼痛评估：采用数字评分法每天评估患者疼痛情况，及时了解患者疼痛程度。

疼痛缓解：若患者疼痛较轻，可通过分散注意力的方法缓解疼痛，如听音乐、看电视等。若患者疼痛较明显，遵医嘱给予口服止痛药（布洛芬缓释胶囊），每次0.3g，每天2次。

（四）饮食护理

术后指导患者合理饮食，以促进伤口愈合。

饮食原则：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免加重眼部不适。

饮水指导：鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于1500ml，以促进新陈代谢，利于伤口恢复。

（五）心理护理

术后患者可能会因担心伤口愈合情况、视力恢复等问题而产生焦虑、紧张等情绪。护理人员应多与患者沟通交流，耐心解答患者的疑问，向患者介绍术后注意事项和康复过程，增强患者信心，缓解其不良情绪。

（六）并发症预防

感染预防：保持眼部清洁，严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗生素滴眼液，预防伤口感染。

出血预防：术后指导患者避免剧烈运动、用力咳嗽、打喷嚏等，防止伤口出血。若患者出现伤口渗血较多，应及时报告医生处理。

瘢痕形成预防：术后指导患者避免搔抓伤口，防止瘢痕形成。若患者伤口愈合良好，可在术后1周遵医嘱使用瘢痕贴，以减轻瘢痕形成。

三、康复指导

（一）眼部保护

术后1个月内，避免眼部受到外伤，如碰撞、挤压等。

避免长时间用眼，如看电视、电脑、手机等，每用眼1小时应休息10-15分钟，可通过远眺、闭目养神等方式缓解眼部疲劳。

外出时，可佩戴太阳镜，避免强光刺激眼睛。

（二）饮食指导

继续保持高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则，避免食用辛辣、刺激性食物。

（三）复查指导

告知患者术后复查的重要性，指导患者术后1周、2周、1个月、3个月到医院复查，以便医生及时了解患者伤口愈合情况和视力恢复情况，调整治疗方案。

四、护理效果评价

经过精心的术后护理，患者右眼伤口愈合良好，术后第7天拆线，伤口无红肿、渗液，疼痛消失。术后1个月复查，患者右眼视力0.8，眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，眼底未见明显异常，康复效果良好。

五、总结

眼睑板腺炎是眼科常见疾病，手术治疗是其主要治疗方法之一。术后护理对于患者伤口愈合和视力恢复至关重要。通过密切观察患者病情变化，做好眼部护理、疼痛护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等措施，可有效促进患者康复，提高患者生活质量。在今后的护理工作中，我们应不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。