痔疮手术后一月的护理个案.docVIP

痔疮术后一月康复护理个案：以患者王某为例的全程干预实践

一、病例基本信息

患者姓名：王某

性别：男

年龄：38岁

职业：IT工程师

入院诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

手术日期：2025年11月20日

护理周期：术后第1天至术后第30天

二、术后初期（1-7天）护理重点

（一）疼痛管理

术后24小时内，王某主诉切口疼痛剧烈，NRS评分达7分。护理团队采用阶梯式镇痛方案：

药物干预：每8小时口服布洛芬缓释胶囊0.3g，必要时加用双氯芬酸钠栓1枚塞肛（每日不超过2次）。

非药物干预：

指导患者取侧卧位或俯卧位，避免压迫切口；

使用40℃左右的温水坐浴，每日2次，每次15分钟，促进局部血液循环；

转移注意力，如听轻音乐、阅读，缓解疼痛焦虑。

术后第3天，疼痛评分降至3分，患者可自主下床活动。

（二）切口护理

换药操作：每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒切口，覆盖无菌纱布，保持局部干燥。

渗液观察：术后前3天切口有少量淡红色渗液，第4天起渗液减少，未出现脓性分泌物。

并发症预防：密切观察有无出血、水肿，指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便，防止切口裂开。

（三）排便管理

饮食调整：

术后6小时进食流质饮食（如米汤、藕粉），第2天过渡至半流质（粥、烂面条）；

每日摄入膳食纤维25-30g（如芹菜、苹果、燕麦），多饮水2000-2500ml。

排便训练：

每日晨起空腹饮