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脑血管意外术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，血糖波动较大。入院时头颅CT提示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。急诊行左侧基底节区血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU。

术后第3天，患者意识呈嗜睡状态，GCS评分12分（睁眼3分，言语4分，运动5分）。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。留置经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，FiO?40%，PEEP5cmH?O。留置右侧股静脉导管、导尿管及胃管。

生命体征：体温38.2℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg，SpO?96%。

实验室检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血糖15.6mmol/L；血钠145mmol/L，血钾3.2mmol/L；凝血功能正常。

影像学检查：术后复查头颅CT示血肿清除满意，中线结构居中，脑水肿较前加重。

二、护理评估

（一）神经系统评估

意识状态：嗜睡，呼唤睁眼，可简单应答，但言语含糊，定向力障碍。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。

肌力与肌张力：右侧肢体肌力0级，肌张力降低；左侧肢体肌力4级，肌张力正常。

病理征：右侧巴氏征阳性。

（二）呼吸系统评