手汗症术后并发症护理查房.docVIP

手汗症术后并发症预防与护理规范查房

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：外科病房示教室

主持人：张护士长

参加人员：责任护士、实习护士、规培护士共12人

病例汇报者：李护士

一、病例汇报

患者男性，22岁，因“双手多汗10年，加重2年”入院。诊断为原发性手汗症，于昨日在全麻下行胸腔镜下双侧胸交感神经切断术（ETS）。术后返回病房时生命体征平稳，神志清醒，双侧手掌皮肤干燥温暖，无明显不适。术后6小时，患者主诉右侧胸背部疼痛，VAS评分4分，无畏寒发热，无胸闷气促。查体：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

二、护理问题分析

（一）疼痛管理

问题描述：术后切口疼痛及神经刺激痛是常见症状，可能影响患者呼吸功能及睡眠质量。

原因分析：

手术创伤导致局部组织炎症反应。

交感神经切断后神经末梢敏感性增加。

患者对疼痛的耐受度个体差异较大。

（二）并发症预防

1.气胸

风险因素：手术中胸膜损伤、术后肺组织复张不良。

观察要点：密切监测呼吸频率、节律及血氧饱和度，注意有无胸闷、气促、发绀等症状。

2.代偿性多汗

发生机制：交感神经切断后，身体其他部位汗腺分泌代偿性增加，常见于胸背部、腹股沟等区域。

护理重点：告知患者此为暂时性现象，通常术后3-6个月逐渐缓解，指导患者保持皮肤清洁干燥，避免过热环境。

3.霍纳综合征

临床表现：患侧眼睑下垂、瞳孔