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医院胸外科胸腔闭式引流管堵塞应急演练脚本（2篇）

演练脚本一：术后48小时胸腔闭式引流管堵塞应急处置

演练时间：工作日上午10:00-10:30

演练场景：胸外科普通病房3床，患者男性，62岁，因“左上肺腺癌”行胸腔镜下左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后第2天，生命体征平稳，胸腔闭式引流管接一次性水封瓶，当前水柱波动范围2-3cm，24小时引流量约150ml淡红色液体。

（演练开始）

责任护士李护士（N1级，工作3年）手持治疗盘（内有听诊器、手套、生理盐水、50ml注射器、无菌纱布、止血钳、碘伏棉球、弯盘），按护理级别巡视病房。走到3床旁，先观察患者面色：“张叔，感觉怎么样？有没有胸闷、胸痛加重啊？”

患者皱眉：“小李护士，我刚才翻身之后，左边胸口就闷闷的，还有点疼，比之前厉害，喘气也有点费劲。”

李护士立即伸手触摸患者左侧胸廓：“您别紧张，我先看看。”她发现患者左侧胸廓饱满，呼吸动度较右侧明显减弱，随即拿起听诊器，依次听诊双侧肺尖、肺野、肺底，发现左侧呼吸音明显减低，几乎听不到湿啰音，右侧呼吸音清晰。

李护士低头查看胸腔闭式引流装置：水封瓶内水柱波动消失，引流管末端未见液体引出，近患者胸壁处的引流管可见一段絮状物堵塞，管体无弯折、受压。她立即呼叫：“值班医生，3床张XX，术后第2天，突发胸闷胸痛，左侧呼吸音减低，引流管水柱不波动，疑似引流管堵塞，请您过来查看！”同时将患者床头摇高30°，取半坐卧位，给予鼻导管吸氧5L/min，安抚患者：“张叔，您别慌，我们马上处理，您尽量平稳呼吸，别大口喘气。”

值班王医生（主治医师，从事胸外科临床工作5年）闻声快速赶到，先查看患者生命体征：“心率105次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度92%，呼吸24次/分。”然后重复听诊双侧肺部，查看引流管情况：“确实是引流管堵塞，先查血气分析，急查床旁胸片，明确肺复张情况，同时准备疏通引流管。小李，先准备好无菌物品，我来操作。”

李护士快速铺好无菌治疗巾，将引流管接口处周围用碘伏棉球消毒3遍，范围直径10cm，待干。王医生戴无菌手套，用两把止血钳分别夹闭堵塞部位近端和远端的引流管，避免疏通时气体进入胸腔。

李护士递上50ml注射器：“王医生，注射器抽了20ml生理盐水，已经排气了。”

王医生将注射器连接引流管远端接口，缓慢负压抽吸，反复抽吸3次，可见引流管内絮状物逐渐松动，被吸入注射器内。随即他改用脉冲式推注生理盐水：“推的时候要慢，压力不能太大，避免冲破胸膜。”每次推注5ml，再回抽，反复5次后，引流管内可见淡红色液体持续引出，水封瓶内水柱恢复波动，范围4-6cm，患者胸闷症状有所缓解：“哎，好像没那么闷了。”

王医生松开止血钳，观察引流管通畅后，叮嘱李护士：“再推10ml生理盐水冲管，然后用无菌纱布包裹接口，固定好。另外，监测血氧饱和度，每15分钟测一次生命体征，记录引流量和性质，等胸片结果出来再看。”

李护士遵医嘱操作，再次安抚患者：“张叔，管子通开了，您感觉好点了吧？刚才是术后的渗血和纤维素絮状物堵了管子，咱们现在尽量别大幅度翻身，我一会儿帮您捏一捏引流管，预防再堵。”她将引流管远端用别针固定在患者床旁床栏下10cm处，避免牵拉，然后用止血钳从近胸壁端向远心端挤压引流管，每2小时1次（边操作边讲解：“挤压的时候要一紧一松，形成负压，促进引流，不能捏着不放。”）

10分钟后，血气分析结果回报：pH7.35，PaO290mmHg，PaCO242mmHg；床旁胸片提示：左侧胸腔少量积液，左肺复张良好，未见明显气胸。

李护士将结果汇报给王医生，王医生调整医嘱：“吸氧改为3L/min，继续观察引流量，若24小时引流量少于50ml，可考虑拔管。”

李护士更新护理记录：“202X年X月X日10:15，患者突发胸闷胸痛，左侧呼吸音减低，引流管水柱无波动，予疏通引流管后，症状缓解，水柱恢复波动，引流通畅，生命体征平稳……”并在床尾交接本上重点标记：“引流管堵塞已处理，需加强巡视，定时挤压引流管，观察引流量及患者呼吸情况。”

演练结束，总带教老师点评：“本次演练中，护士能及时发现异常，判断引流管堵塞，处置流程规范，医生操作无菌原则执行到位，但在最初评估时，可先查看引流管是否有堵塞，再呼叫医生，缩短处置时间。另外，安抚患者的语言可以更具体，比如告诉患者‘管子通了就会好’，增强患者信心。”

演练脚本二：术后7天胸腔闭式引流管堵塞应急处置

演练时间：工作日下午14:30-15:00

演练场景：胸外科监护病房（CCU）12床，患者女性，58岁，因“右侧脓胸”行开胸胸膜剥脱术，术后第7天，生命体征平稳，胸腔闭式引流管接三腔式引流装置，24小时引流量约80ml淡黄色浑浊液体，曾于术后第5天留取引流液培养，提示金黄色葡萄球菌感染，当前予头孢哌酮钠舒巴坦