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甲状腺术后基础护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

入院时间：2025年12月20日

主诉：发现颈部无痛性肿块1年，近期增大伴吞咽不适1个月。

现病史：患者1年前无意中发现颈部右侧有一约“鸽子蛋”大小的无痛性肿块，未予重视。近1个月来，肿块逐渐增大至“鸡蛋”大小，伴吞咽时异物感，无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状。为求进一步诊治，于2025年12月20日入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

术前检查：

甲状腺超声：右侧甲状腺可见一大小约3.5cm×2.8cm的低回声结节，边界清，形态规则，内可见少许钙化点，考虑甲状腺腺瘤可能性大。

甲状腺功能：FT3、FT4、TSH均在正常范围。

颈部CT：右侧甲状腺占位性病变，未侵犯周围组织。

手术情况：

手术日期：2025年12月22日

手术方式：右侧甲状腺腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术

麻醉方式：全身麻醉

术中情况：手术顺利，出血约50ml，未输血。切除标本送病理检查。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。

体温：术后第1天体温37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温（温水擦浴），嘱患者多饮水。术后第2天体温降至36.8℃。

脉搏：术后脉搏维持在70-80次/分，节律整齐。