各类静脉管道护理个案.docVIP

外周静脉留置针、PICC及CVC多管道联合护理个案

一、病例概述

患者张某，女，68岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴气促1周”入院。入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病。患者同时存在高血压、糖尿病病史，长期口服降压药及降糖药。入院后，为满足治疗需求，分别于右上肢贵要静脉置入外周静脉留置针（用于输注抗生素及化痰药物）、左上肢肘正中静脉置入PICC（用于长期输注静脉营养及高渗药物）、右侧颈内静脉置入CVC（用于监测中心静脉压及快速补液）。

二、各类静脉管道护理措施

（一）外周静脉留置针护理

穿刺部位选择与固定：选择右上肢贵要静脉，因该部位血管粗直、弹性好，且远离关节，活动时不易导致导管脱出。使用透明敷贴固定，敷贴范围应超过穿刺点2cm，确保导管稳固。

冲管与封管：每次输液前后及输注高黏滞性药物后，均使用生理盐水脉冲式冲管，冲管液量不少于导管容积的2倍。输液结束后，采用正压封管法，以0.9%生理盐水5-10ml正压封管，防止血液回流堵塞导管。

观察与维护：每日观察穿刺部位有无红、肿、热、痛及渗液等情况，如发现异常，及时拔除导管并进行局部处理。每周更换敷贴2次，如敷贴潮湿、污染或松动，应立即更换。

（二）PICC护理

导管固定：使用无菌透明敷贴固定PICC导管，敷贴应覆盖穿刺点及导管接头，避免导管移动。在敷贴外使用弹力绷带适当加压，防止导管脱出。

冲管与封管：