双眼皮术后7日内护理个案.docVIP

重睑成形术后7日内精细化护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

主诉：因双侧眼睑不对称、单眼皮影响外观，于2025年12月10日在我院美容外科行全切法重睑成形术，术后第1日返院换药，现需进行术后7日内居家护理指导。

手术情况：

术式：全切法重睑成形术+右侧内眦赘皮矫正术

切口长度：双侧上睑各约6cm，右侧内眦约1cm

术中出血：约5ml，无特殊并发症

术后即刻：双侧眼睑对称，肿胀程度中等，敷料包扎完整

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后第1日，患者主诉上睑切口处胀痛明显，VAS评分6分，右侧内眦处刺痛感显著。

肿胀：双侧上睑及眶周组织明显肿胀，右侧较左侧略重，眼裂闭合不全约1mm。

渗血：术后24小时内敷料可见少量淡红色渗血，换药时切口边缘无活动性出血。

皮肤温度：切口周围皮肤温度略高于正常，无明显触痛。

视力：术后因眼睑肿胀导致视物模糊，裸眼视力由术前1.0降至0.6，无复视或视野缺损。

（二）心理评估

焦虑情绪：患者对术后肿胀程度及恢复效果表示担忧，反复询问“是否会留疤”“何时能消肿”。

知识缺乏：对术后护理要点了解不足，尤其对冷敷、热敷的时机及方法存在认知误区。

社交需求：因眼睑肿胀明显，担心影响工作及社交活动，存在轻度社交回避倾向。

（三）环境评估

居家条件：居住环境整洁，光线充足，具备独立卧室及卫生间，可满足术后静养