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医院纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作重点

纠正医药购销和医疗服务中不正之风是深化医药卫生体制改革、维护人民群众健康权益的重要举措，需聚焦关键领域、紧盯突出问题，通过系统性治理、精准化监管、长效化机制建设，全面规范医疗服务行为和医药购销秩序。结合当前行业特点与实践需求，专项治理工作重点主要体现在以下六个方面。

一、全流程规范医药购销行为，斩断利益输送链条

医药购销环节是不正之风的易发高发领域，需围绕“采购、使用、结算”全流程强化管控，消除权力寻租空间。

在采购环节，严格执行国家和省级药品、医用耗材集中带量采购政策，确保中选产品采购量占比符合要求，严禁以“替代使用”“临床不适配”等理由规避中选产品采购。建立采购目录动态调整机制，对未纳入集中采购的药品、耗材，需通过省级医药集中采购平台阳光采购，禁止线下协议采购或“二次议价”。加强供应商资质审核，重点核查生产经营许可证、产品注册证、授权委托书等证明文件的真实性与有效性，杜绝资质不全、信誉不良企业进入供应体系。

在使用环节，强化临床合理使用监管。建立药品耗材使用动态监测预警机制，对用量异常增长、金额突增的品种，联合临床、药学、审计等部门开展合理性分析，重点排查“带金销售”关联行为。严格执行“一品两规”（同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种），禁止因商业目的违规增加采购品规。加强高值医用耗材使用管理，落实“零库存”管理要求，确保耗材使用与患者手术记录、收费清单一一对应，杜绝虚耗、多耗等违规行为。

在结算环节，严格执行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），核查发票、随货同行单与采购订单的一致性，严禁接受“过票洗钱”“虚开发票”等违规票据。规范货款结算流程，按合同约定及时支付供应商款项，禁止以拖延付款、额外收取费用等方式向企业转嫁成本或索要利益。

二、多维度整治医疗服务乱象，维护患者合法权益

医疗服务直接关系群众就医体验，需聚焦“诊疗、收费、服务”关键环节，重点纠治过度医疗、收受红包、诱导消费等突出问题。

在诊疗行为规范方面，严格落实临床诊疗指南、技术操作规范和药事管理规定，推行临床路径管理，将检查检验、用药、治疗等行为纳入路径管控。建立疑难病例多学科会诊制度，避免因个人经验偏好导致的过度诊疗。重点监管外科手术、肿瘤治疗、慢性病管理等领域，对无指征检查、超疗程用药、重复治疗等行为开展专项抽查，通过病历评审、费用分析等方式锁定异常线索，对查实的不合理诊疗行为严肃追责。

在收费行为规范方面，严格执行医疗服务价格政策，落实“明码标价”“一日清单”制度，确保患者对费用清单可查询、可追溯。加强收费项目内涵审核，禁止分解项目、超标准收费、重复计费等违规行为。重点检查手术项目中“未实际操作却收费”“套用高等级项目”等问题，严格区分“必要诊疗”与“额外服务”，严禁将院外检查、外购药品等费用违规纳入医保或患者自费项目。

在廉洁服务规范方面，建立医务人员廉洁从业承诺制度，入职、晋升、评优等关键节点需签署《廉洁行医承诺书》。加强门诊、住院、检查等重点区域巡查，通过患者问卷、匿名访谈等方式收集“红包”“回扣”线索，对主动索要、暗示收受财物的行为“零容忍”。规范医商交往行为，明确医务人员与医药企业人员接触的“负面清单”，禁止接受企业宴请、旅游、学术会议赞助等利益输送，严禁在非工作场所、非公开场合与企业人员接触。

三、深层次完善内部管理机制，筑牢廉政风险防线

医院内部管理漏洞是不正之风滋生的土壤，需从制度建设、考核评价、监督制约等方面构建“不能腐”的长效机制。

在制度建设上，修订完善《医药代表院内拜访管理办法》《药品耗材遴选决策程序》《医务人员绩效分配方案》等核心制度，明确决策流程、责任主体和违规后果。建立廉政风险点动态排查机制，围绕采购、财务、人事、临床等重点岗位，每年开展至少2次风险评估，制定“风险清单”和“防控措施清单”，将廉政要求嵌入业务流程。

在考核评价上，优化医务人员绩效考核体系，降低业务收入占比，提高医疗质量、服务效率、患者满意度等公益性指标权重。严禁将药品耗材使用量、检查收入与个人绩效直接挂钩，对科室设置“创收指标”的行为严肃问责。建立医务人员医德医风档案，将廉洁从业情况与职称晋升、评优评先、岗位聘任直接关联，实行“一票否决”。

在监督制约上，强化内部审计职能，定期对药品耗材采购、医疗收费、资金使用等开展专项审计，重点核查“账外账”“小金库”等财务违规问题。建立多部门联动监督机制，由纪检、审计、医务、药学等部门组成联合督查组，每季度开展1次交叉检查，对发现的问题实行“台账管理”，跟踪整改成效。

四、立体化构建监督举报体系，形成强力震慑效应

畅通监督渠道、强化线索核查