老人疑病症心理护理个案.docVIP

老年疑病障碍患者的心理护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张某某

性别：男

年龄：72岁

文化程度：初中

婚姻状况：丧偶独居

主诉：反复怀疑自身患有严重躯体疾病，伴焦虑、失眠3年余，加重1个月。

既往史：高血压病史10年（规律服药，血压控制良好），无其他重大躯体疾病史。

心理评估：焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分58分（轻度抑郁），症状自评量表（SCL-90）躯体化因子分3.2分（显著高于常模）。

二、核心问题与临床表现

患者3年前因邻居突发心脏病去世后，开始反复出现胸闷、头晕、胃部不适等症状，多次在三甲医院进行全面检查（包括心电图、心脏彩超、胃镜、头颅CT等），结果均显示无器质性病变。但患者对检查结果持怀疑态度，认为“医生没查出来”“仪器不准确”，并坚信自己患有“冠心病”“胃癌”等严重疾病。近1个月来，患者症状加重，表现为：

躯体症状泛化：除原有症状外，新增关节疼痛、乏力、食欲减退等，每日花费大量时间关注身体细微变化。

行为模式改变：反复就医（每月就诊5-8次），频繁更换医院和医生，拒绝接受“无病”结论；过度保护身体，避免运动、社交，甚至不敢独自出门。

情绪状态异常：持续性焦虑、紧张，夜间入睡困难（需服用助眠药物），偶发情绪崩溃，哭诉“自己快不行了”。

三、心理护理实施过程

（一）建立信任关系，纠正认知偏差

目标：通过倾听与共情，降低患者