支原体肺炎后护理个案.docVIP

支原体肺炎患儿康复期护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某某

性别：男

年龄：6岁

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月28日

诊断：支原体肺炎（重症）

患儿因持续高热伴剧烈咳嗽5天入院，入院时体温39.5℃，肺部CT显示双肺下叶大片实变影，血清支原体抗体滴度1:1280。经阿奇霉素序贯治疗及对症支持后，临床症状缓解，肺部炎症吸收约80%，于10月28日出院转入家庭康复护理。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

出院时仍有阵发性干咳，夜间加重，无明显喘息；

呼吸频率24次/分，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音；

氧饱和度（SpO?）96%-98%（未吸氧状态）。

营养与代谢：

体重20kg（较病前下降1kg），食欲差，每日进食量约为病前的60%；

口腔黏膜完整，无溃疡，吞咽功能正常。

皮肤与排泄：

皮肤弹性稍差，无皮疹或破损；

每日排便1次，成形软便，尿量正常。

（二）心理与社会评估

心理状态：

因住院期间频繁静脉穿刺及隔离治疗，患儿对医疗行为存在恐惧心理，表现为抗拒服药、拒绝与陌生人交流；

夜间易惊醒，需家长陪伴入睡。

家庭支持系统：

父母均为公司职员，能提供24小时陪护，但对支原体肺炎的康复护理知识了解不足；

家庭经济状况良好，能承担后续治疗及护理费用。

（三）居家环境评估

居住环境：两室一厅，通风良好，但卧室与客厅温差较大（约5℃）；

卫生习惯