食欲缺乏护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并食欲缺乏患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重伴食欲缺乏1月”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），已戒烟5年。既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂。

现病史：患者1月前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液由白色黏液痰转为黄色脓性痰，伴活动后气促明显，平地行走50米即感呼吸困难。同时出现食欲明显下降，每日进食量约为平时的1/3，主食摄入量不足100g，肉类、蔬菜几乎不进食，仅少量饮水。近1月体重下降约5kg，现体重45kg，身高165cm，BMI16.5kg/m2（严重营养不良）。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦，皮肤弹性差，皮下脂肪菲薄。桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，约2次/分。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白95g/L（轻度贫血）。

生化检查：白蛋白28g/L（低蛋白血症），前白蛋白0.12g/L（显著降低），血钾3.2mmol/L（低钾血症）。

胸部CT：双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双下肺散在炎症。

肺功能检