发热反应症状和护理个案.docVIP

一例药物过敏致发热反应的个案护理

一、病例基本信息

患者女性，38岁，因“上呼吸道感染”于2025年10月12日入院。既往体健，无药物过敏史。入院后遵医嘱给予注射用头孢曲松钠（批号：XXX）2g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，滴速40滴/分。用药约30分钟后，患者突发寒战、面色潮红，主诉“怕冷、全身发热”，随即转入个案护理流程。

二、发热反应的症状表现

患者出现的发热反应属于药物相关性急性发热，症状呈现典型的“寒战-高热-退热”三联征，具体表现如下：

前驱期（用药后30分钟）

患者先出现无明显诱因的寒战，全身肌肉不自主震颤，伴皮肤苍白、四肢湿冷，主诉“牙齿打颤，盖被子也冷”，持续约15分钟。

高热期（寒战缓解后）

体温迅速升高，1小时内从36.8℃升至39.7℃，伴随面色潮红、皮肤灼热、头痛、全身肌肉酸痛，呼吸频率加快至22次/分，心率110次/分，无咳嗽、咳痰或胸痛。

伴随症状

无皮疹、瘙痒、喉头水肿等过敏体征，无恶心、呕吐或腹泻，神经系统检查未见异常（意识清楚，定向力正常）。

三、护理评估

（一）紧急评估（采用ABCDE原则）

气道（Airway）：通畅，无喉鸣或呼吸困难。

呼吸（Breathing）：频率22次/分，节律规则，血氧饱和度（SpO?）98%（未吸氧状态）。

循环（Circulation）：心率110次/分，血压125/75mmHg，四肢末梢温暖（寒战缓解后），毛细血管充盈时间2秒。

神经功能（Disability）：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，意识清楚。

暴露（Exposure）：无皮肤破损或感染灶，输液部位无红肿渗液。

（二）针对性评估

体温与热型

采用口腔测温法（排除腋下出汗干扰），每15分钟监测1次，绘制体温曲线显示为“骤升型高热”，符合药物热的特点。

用药史与过敏史

确认患者首次使用头孢曲松钠，无青霉素或头孢类药物过敏史，输液前皮试结果为阴性（批号与本次用药一致）。

实验室与辅助检查

血常规：白细胞计数（WBC）7.2×10?/L（正常范围4-10×10?/L），中性粒细胞比例65%（正常），排除感染性发热。

C反应蛋白（CRP）：8mg/L（正常10mg/L），降钙素原（PCT）0.05ng/ml（正常0.1ng/ml），无细菌感染证据。

血培养（用药前采集）：24小时后回报阴性。

四、护理措施

（一）紧急处理（用药后1小时内）

立即停止可疑药物

关闭头孢曲松钠输液器，更换为0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，保留输液器与剩余药液以备检验。

控制寒战与高热

物理降温：采用温水擦浴（水温32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免使用酒精擦浴（防止血管收缩加重寒战）；头部放置冰袋（外包毛巾），防止脑水肿。

药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液15ml口服（体温≥39.5℃时），30分钟后体温开始下降。

对症支持

保暖：寒战期给予加盖毛毯，避免受凉；高热期及时更换汗湿衣物，保持皮肤干燥。

补液：通过静脉通路补充0.9%氯化钠注射液500ml，维持有效循环血量，促进药物代谢。

（二）系统护理措施（分阶段实施）

1.体温监测与管理

频率调整：高热期每15-30分钟测体温1次，体温降至38.5℃以下后改为每1小时1次，直至稳定24小时。

降温方式优化：当体温≥38.5℃时，优先采用物理降温（如冰袋冷敷额头、温水擦浴），若效果不佳（体温持续39℃），遵医嘱重复使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免使用阿司匹林（增加瑞氏综合征风险）。

避免过度降温：防止体温骤降至36℃以下，以免引起虚脱。

2.用药护理

药物调整：遵医嘱停用头孢曲松钠，更换为阿奇霉素注射液（无交叉过敏风险），并密切观察用药后反应。

抗过敏治疗：给予地塞米松5mg静脉推注（抑制炎症反应），苯海拉明20mg肌肉注射（阻断组胺释放），用药后观察有无嗜睡、头晕等副作用。

3.症状护理

头痛与肌肉酸痛：指导患者取半坐卧位，头部垫软枕，避免强光刺激；必要时给予头部按摩（顺时针按揉太阳穴），缓解血管痉挛。

体液管理：鼓励患者多饮水（每日2000-2500ml），若口服困难则通过静脉补液维持尿量1500ml/日，促进毒素排泄。

心理护理：患者因突发高热出现焦虑，护理人员主动解释“发热与药物反应有关，并非病情加重”，告知降温措施的目的，缓解其紧张情绪。

4.病情观察与记录

重点监测指标：体温、心率、呼吸、血压、SpO?，每小时记录1次；观察有无皮疹、喉头水肿等迟发性过敏反应。

记录内容：详细记录发热开始时间、最高体温、降温措施及效果、药物使用时间与反应，形成完整的护理病程记录。

五、护理效果评价

（一）即时效果（干预后24小时）

体温恢复：干预后2小时体温降至38.2℃，4小时后降至37.5℃，24小时内稳定在36.8-37.2℃，无