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输血致过敏性休克的急救与护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“上消化道出血伴失血性贫血”于2025年10月12日入院。既往有青霉素过敏史，无输血史。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，血红蛋白65g/L。医嘱予输注悬浮红细胞2U纠正贫血。

二、病情变化与急救过程

（一）过敏反应发生

输血开始后约5分钟，患者突然出现皮肤瘙痒、全身荨麻疹，随即诉胸闷、气促，伴面色苍白、出冷汗。护士立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路通畅，同时报告医生。此时患者血压骤降至70/40mmHg，脉搏细速（130次/分），呼吸急促（30次/分），意识模糊，诊断为输血致过敏性休克。

（二）急救措施

体位与给氧：立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6-8L/min），并监测血氧饱和度。

药物治疗：

遵医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，15分钟后患者症状无明显缓解，再次注射0.3mg。

静脉推注地塞米松10mg，随后以5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松200mg静脉滴注。

给予盐酸异丙嗪25mg肌内注射，缓解过敏症状。

快速静脉输注生理盐水500ml，补充血容量，纠正休克。

生命体征监测：持续心电监护，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态变化，每5-10分钟记录一次。