腹内压升高的护理个案.docVIP

腹内压升高患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性腹胀、腹痛3天，伴恶心呕吐、呼吸困难1天

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病病史8年（胰岛素控制血糖），无手术史及药物过敏史

入院诊断：急性重症胰腺炎、腹腔间隔室综合征（ACS）、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）

二、病情发展

患者于入院前3天无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。自行服用“奥美拉唑”后症状无缓解，且逐渐加重。入院前1天出现呼吸困难，呼吸频率约30次/分，血氧饱和度（SpO?）降至90%以下，遂急诊入院。

入院时查体：体温38.9℃，脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性痛苦面容。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数22×10?/L，血淀粉酶1200U/L，脂肪酶2500U/L，血糖22mmol/L，血肌酐180μmol/L，血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.25，HCO??18mmol/L）。腹部CT示胰腺体积明显增大，周围可见大量渗出液，腹腔内可见游离气体及液性暗区。

入院后立即给予禁食水、胃肠减压、抗感染、抑酸、抑酶、补液、纠正休克及酸中毒等治疗。但患者腹胀症状持续加重，腹内压监