留置尿导管的护理个案.docVIP

老年女性长期卧床患者留置尿管护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，82岁，因“脑梗死恢复期，右侧肢体偏瘫伴吞咽困难”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期卧床，生活完全不能自理。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，神志清楚，精神差，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，留置胃管、尿管各一根。实验室检查：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血糖8.2mmol/L，尿常规示白细胞（+），其余指标基本正常。

二、护理评估

（一）生理状况评估

泌尿系统：患者留置尿管已1周，尿液呈淡黄色，偶有浑浊，无肉眼血尿。尿道口周围皮肤稍红，无明显分泌物。膀胱区无膨隆，无压痛。

基础疾病：高血压控制尚可，糖尿病血糖波动较大，空腹血糖在7.5-9.0mmol/L之间。

营养状况：患者吞咽困难，通过胃管鼻饲流质饮食，每日摄入热量约1500kcal，蛋白质约50g，存在轻度营养不良。

皮肤状况：骶尾部有2cm×2cm的Ⅰ期压疮，右侧髋部皮肤发红，无破损。

（二）心理社会状况评估

患者因长期卧床、生活不能自理，存在焦虑、抑郁情绪，对治疗和护理缺乏信心。家属对患者的病情较为担忧，但对护理知识了解不足。

三、护理问题

有泌尿系统感染的风险：与留置尿管、机体抵抗力下降有关。

皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、营养不良、局部皮肤受压有关。

焦虑/抑郁：与疾病预后不佳、生活方式改变有关。

知识缺乏：患者及家属对留置尿管护理、压疮预防等知识了解不足。

四、护理计划与实施

（一）预防泌尿系统感染的护理措施

严格无菌操作：每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口及尿管近端2次，动作轻柔，避免损伤尿道口黏膜。更换尿袋时，先消毒尿管与尿袋连接处，再连接新尿袋，尿袋位置始终低于膀胱水平，防止尿液反流。

保持尿液引流通畅：定时挤压尿管，防止血块、沉淀物堵塞尿管。观察尿液颜色、性状及量，若发现尿液浑浊、有絮状物或血尿，及时通知医生处理。

鼓励患者多饮水：通过胃管每日注入温开水2000-2500ml，以增加尿量，对尿路起到冲洗作用。同时，根据血糖情况调整鼻饲液中糖分的含量，避免血糖过高。

定期更换尿管和尿袋：按照医嘱，每4周更换一次尿管，每周更换一次尿袋。更换尿管时，选择合适型号的硅胶尿管，插入时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。

观察感染征象：密切监测患者体温变化，若体温超过38.5℃，及时进行血常规、尿常规及尿培养检查，遵医嘱应用抗生素治疗。

（二）预防皮肤完整性受损的护理措施

定时翻身：每2小时为患者翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。翻身时可使用翻身枕，将患者身体抬高，减轻局部皮肤受压。

保持皮肤清洁干燥：每日用温水为患者擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。擦拭后涂抹润肤露，保持皮肤滋润。及时更换潮湿的床单、衣物，避免皮肤长时间受潮湿刺激。

改善营养状况：根据患者的营养评估结果，调整鼻饲液的配方，增加蛋白质、维生素及矿物质的摄入。必要时遵医嘱给予静脉营养支持，如输注白蛋白、复方氨基酸等。

压疮护理：对于骶尾部的Ⅰ期压疮，使用水胶体敷料保护，每日观察压疮愈合情况。右侧髋部发红处，用气垫床减压，局部涂抹赛肤润，促进血液循环。

指导家属参与护理：向家属讲解压疮预防的重要性及方法，教会家属如何协助患者翻身、按摩受压部位皮肤等，提高家属的护理能力。

（三）心理护理措施

建立良好的护患关系：护士每日与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰。鼓励患者表达自己的情绪，及时发现并处理患者的心理问题。

提供疾病相关信息：向患者及家属详细讲解脑梗死、糖尿病等疾病的治疗和护理知识，让患者了解自己的病情，增强治疗信心。同时，介绍成功的病例，鼓励患者积极配合治疗和护理。

鼓励家属参与：指导家属多陪伴患者，给予患者情感上的支持。家属在患者面前保持积极乐观的态度，避免传递负面情绪。

开展放松训练：根据患者的兴趣爱好，为患者播放舒缓的音乐、讲述有趣的故事等，帮助患者放松心情，缓解焦虑、抑郁情绪。

（四）健康教育措施

留置尿管护理知识教育：向患者及家属讲解留置尿管的目的、注意事项，如避免牵拉尿管、保持尿袋低于膀胱水平等。教会家属如何观察尿液异常情况，如尿液颜色改变、出现浑浊等，及时通知医护人员。

压疮预防知识教育：向家属演示正确的翻身方法、皮肤清洁方法及压疮护理技巧。指导家属如何为患者选择合适的床垫、衣物等，避免皮肤受压。

糖尿病饮食指导：根据患者的血糖情况，制定合理的饮食计划。向家属讲解糖尿病饮食的原则，如控制总热量、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例等。教会家属如何计算食物的热量，如何根据血糖变化调整饮食。

康复训练指导：向患者及家属讲解康复训练的重要性，如肢体功