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乳房包块术后护理个案

一、患者基本信息

患者女性，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。因发现右侧乳房无痛性包块1个月入院，包块位于右侧乳房外上象限，大小约2.5cm×2.0cm，质地硬，边界不清，活动度差。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺实性占位，BI-RADS分级4B类，乳腺钼靶检查提示右侧乳腺高密度肿块，伴局部结构紊乱。经患者及家属同意后，于入院第3日行右侧乳房包块切除术+快速病理检查，术后病理回报为乳腺导管内癌，切缘阴性。

二、病情概述

患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧乳房切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。患者主诉切口疼痛，VAS评分4分，情绪略显焦虑，担心疾病预后及术后乳房外观改变。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，6小时后改为每小时监测一次，直至生命体征平稳。密切观察患者意识状态、面色、口唇颜色等，及时发现异常情况。

切口及引流管观察：观察切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，若发现敷料浸湿，及时更换。保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落，观察引流液的颜色、性质、量，准确记录引流情况。若引流液量突然增多或颜色异常，及时报告医