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心胸外科专科护理实践指南(2025年版)

一、术前护理评估与干预

术前护理是保障手术安全、降低术后并发症的关键环节，需围绕患者生理、心理及社会支持系统展开全面评估与针对性干预。

（一）生理状态精准评估

1.心肺功能评估：护士需协同医师完成术前心肺功能筛查，重点关注：

-肺功能：通过肺功能仪检测第1秒用力呼气容积（FEV?）、用力肺活量（FVC）及FEV?/FVC比值，COPD患者需记录日常活动耐量（如爬楼梯层数）、静息/活动后血氧饱和度（SpO?）。

-心功能：结合心电图（ECG）、超声心动图（UCG）及脑钠肽（BNP）水平，评估左室射血分数（LVEF）、心室舒张功能及是否存在瓣膜反流或心肌缺血。LVEF＜40%或BNP＞500pg/mL者需启动多学科会诊，调整手术风险预案。

-血气分析：重点监测动脉血氧分压（PaO?）、二氧化碳分压（PaCO?）及碱剩余（BE），慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者PaCO?＞50mmHg时需提前进行呼吸功能训练。

2.营养状态干预：低白蛋白血症（ALB＜30g/L）、前白蛋白（PA）＜150mg/L或体重指数（BMI）＜18.5kg/m2的患者，需在术前7-10天启动营养支持：

-肠内营养优先：经口补充高蛋白流质（如乳清蛋白粉50g/次，3次/日），合并吞咽困难者予鼻胃管输注，