咽喉切口插管护理个案.docVIP

气管切开术后机械通气患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。患者有30年吸烟史，长期咳嗽、咳痰，活动后气促。入院时神志模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及大量干湿啰音。血气分析显示：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?78mmHg。经紧急气管切开术后，患者转入ICU接受机械通气治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸功能：机械通气模式为SIMV+PSV，潮气量450ml，呼吸频率16次/分，吸氧浓度40%。SpO?维持在92%-95%。气道内可见较多黄色粘稠痰液。

循环功能：心率98次/分，血压130/80mmHg，中心静脉压8cmH?O。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，处于正常范围。但患者食欲差，进食量少，存在营养不良风险。

基础疾病：慢性阻塞性肺疾病病史10年，规律使用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。无高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。

（二）心理社会评估

患者因病情危重，对治疗和预后感到担忧，情绪焦虑、烦躁。家属对患者的病情也非常关心，但对气管切开术和机械通气的相关知识了解不足，存在恐惧和不安情绪。

三、护理问题

气体交换受损：与气道分泌物增多、肺通气/换气功能障碍有关。

清理呼吸道无效：与气道分泌物粘稠、患者咳嗽无力有关。

营养失调：低于机体需要量：与患者食欲差、进食量少