腰动脉栓塞术后护理查房.docVIP

腰动脉栓塞术后护理查房记录

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，65岁，因“腰背部疼痛伴左下肢麻木无力1月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；糖尿病病史5年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制稳定。入院诊断为腰动脉狭窄伴栓塞。

（二）手术情况

患者于昨日在局麻下行经皮腰动脉栓塞术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧（2L/min），并遵医嘱给予补液、抗凝、止痛等对症治疗。

（三）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

症状体征：患者诉腰背部仍有轻度疼痛，VAS评分3分；左下肢麻木感较术前有所减轻，但仍存在轻度无力，肌力4级。

伤口情况：穿刺部位敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：患者腰背部疼痛，VAS评分3分，属于轻度疼痛。疼痛主要与手术创伤及局部组织缺血有关。

神经功能评估：左下肢肌力4级，感觉减退，提示神经功能尚未完全恢复。

循环功能评估：血压、心率稳定，穿刺部位无出血，提示循环功能良好。

营养状况评估：患者食欲尚可，能够进食流质饮食，但因卧床活动减少，胃肠蠕动减慢，存在便秘风险。

（二）心理社会评估

患者因担心术