肺癌肺部切除术后的护理查房.docVIP

肺癌肺叶切除术后患者的护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

诊断：右肺上叶腺癌（pT2aN0M0，IB期）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

简要病史：

患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，支气管镜活检确诊为肺腺癌。术前肺功能检查示FEV12.3L（预计值85%），心功能Ⅱ级，无明显手术禁忌证。术后第3天，目前生命体征平稳，主诉伤口疼痛（NRS评分3分），偶有咳嗽，痰量少，可自行咳出。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：20次/分

血压：132/85mmHg

血氧饱和度：96%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

手术切口：右侧胸壁可见3个胸腔镜操作孔，长约1-2cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

胸腔闭式引流管：右侧胸腔留置1根引流管，接水封瓶，水柱波动约3-5cm，引流液呈淡红色，24小时引流量约150ml，无气泡溢出。

（三）症状与体征

疼痛：主诉伤口疼痛，NRS评分3分，咳嗽时加重，遵医嘱给予口服止痛药后缓解。

呼吸功能：呼吸平稳，偶有咳嗽，痰液稀薄，可自行咳出，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

活动能力：可床边坐起，缓慢行走5-10分钟，无明显气促。

心理状态：患者对