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三叉神经鞘瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，45岁，因“右侧面部阵发性疼痛3年，加重伴右侧面部麻木1个月”入院。入院诊断为右侧三叉神经鞘瘤（CPA区，大小约2.8cm×3.2cm）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况

患者于2025年12月15日在全麻下行“右侧乙状窦后入路三叉神经鞘瘤切除术”，手术时长约4小时，术中出血约200ml，未输血。术后安返神经外科ICU，给予心电监护、吸氧（3L/min）、脱水降颅压（20%甘露醇125mlq8h）、预防感染（头孢曲松钠2gqd）、营养神经（甲钴胺0.5mgimqd）等治疗。术后第2天转回普通病房，目前为术后第4天。

术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，神志清楚，GCS评分15分。

神经系统症状：右侧面部痛觉、触觉减退（较术前无明显加重），右侧角膜反射减弱，右侧咀嚼肌无力，张口困难，伸舌居中，四肢肌力5级，病理征阴性。

伤口及引流：头部敷料干燥，无渗血渗液；右侧乳突区切口愈合良好，无红肿。术后留置头部引流管1根，于术后第3天拔除，拔除前引流液为淡血性，总量约150ml。

其他：术后第1天排气，已进食流质饮食，排便1次；睡眠可，情绪稳定。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理

患者主诉右侧面部及头部切口处轻