一例全麻术后寒战的护理个案.docVIP

一例全麻术后寒战的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛2月余”入院，诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于2025年12月10日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术中生命体征平稳，出血量约50ml，手术时间约1小时。术后患者安返病房，意识清醒，生命体征平稳，给予常规术后护理。

二、术后寒战发生情况

术后约30分钟，患者突然出现寒战，表现为全身肌肉不自主震颤，牙齿打颤，四肢冰凉，皮肤苍白，测量体温为36.2℃，血压130/80mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分。护士立即报告医生，遵医嘱给予保暖、吸氧等处理。

三、寒战发生的原因分析

（一）麻醉因素

全麻药物可抑制体温调节中枢，导致体温调节功能紊乱，使患者对寒冷刺激的敏感性增加。此外，麻醉过程中患者的肌肉松弛，产热减少，也容易引起体温下降。

（二）环境因素

手术室的温度通常较低，一般维持在22-25℃，以防止细菌滋生和保证手术人员的舒适。但对于患者来说，长时间暴露在低温环境中，容易导致热量散失过多，引起体温下降。

（三）输液因素

手术过程中患者需要输入大量的液体，如生理盐水、葡萄糖溶液等。这些液体的温度通常较低，如果输入速度过快，会导致患者的体温迅速下降，从而引起寒战。

（四）患者自身因素

老年患者、婴幼儿、体质虚弱者以及患有甲状腺功能减退、贫血等疾病的患者，其体温调节功能较差，对寒冷刺激的耐受性较低，容易在术后发生寒战。

四、护理措施

（一）保暖措施

调节室温：将病房温度调节至24-26℃，保持室内温暖。

使用保暖设备：为患者加盖棉被、毛毯，使用热水袋（温度控制在50-60℃，避免烫伤）或电热毯（温度适中，避免过热）等保暖设备，重点保暖患者的头部、颈部、胸部、腹部和四肢等部位。

减少暴露：尽量减少患者身体的暴露面积，避免不必要的翻身和移动，防止热量散失。

（二）药物治疗

遵医嘱给予患者药物治疗，如哌替啶、曲马多等镇痛药，以缓解寒战引起的疼痛和不适；给予地塞米松等糖皮质激素，以减轻炎症反应和改善体温调节功能；给予苯海拉明等抗组胺药，以缓解过敏反应和减轻寒战症状。

（三）输液管理

加热输液：将输入的液体加热至37-38℃，可以使用输液加温器或温水浴等方法，避免低温液体对患者体温的影响。

控制输液速度：根据患者的病情和身体状况，合理控制输液速度，避免输液过快导致体温下降。

（四）病情观察

生命体征监测：密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，每15-30分钟测量一次，并做好记录。

寒战症状观察：观察患者寒战的程度、持续时间、频率等，及时发现异常情况并报告医生。

意识状态观察：观察患者的意识状态，如是否清醒、有无烦躁不安等，及时发现并处理可能出现的并发症。

（五）心理护理

术后寒战会给患者带来不适和恐惧，护士应加强与患者的沟通和交流，向患者解释寒战发生的原因和治疗方法，缓解患者的紧张情绪，增强患者的信心。

五、护理效果评价

经过上述护理措施的实施，患者的寒战症状逐渐缓解，体温逐渐恢复正常。术后2小时，患者的体温升至36.8℃，寒战症状消失；术后4小时，患者的生命体征平稳，意识清醒，无明显不适症状。

六、讨论

全麻术后寒战是一种常见的并发症，不仅会给患者带来不适和痛苦，还可能影响患者的术后恢复。因此，护士应加强对全麻术后患者的护理，及时发现并处理寒战症状。在护理过程中，应根据患者的具体情况，采取有效的保暖措施、药物治疗、输液管理和病情观察等护理措施，以缓解患者的寒战症状，促进患者的术后恢复。

同时，护士还应加强对患者的健康教育，向患者及其家属介绍术后寒战的发生原因、预防措施和护理方法，提高患者及其家属的自我护理能力和意识。此外，护士还应不断提高自身的专业素质和护理水平，加强对全麻术后患者的护理研究，探索更加有效的护理方法和措施，为患者提供更加优质的护理服务。

七、结论

全麻术后寒战是一种常见的并发症，其发生原因较为复杂，与麻醉因素、环境因素、输液因素和患者自身因素等有关。在护理过程中，护士应采取有效的保暖措施、药物治疗、输液管理和病情观察等护理措施，以缓解患者的寒战症状，促进患者的术后恢复。同时，护士还应加强对患者的健康教育和自身的专业素质培养，为患者提供更加优质的护理服务。