剖腹产术后心衰的护理个案.docVIP

剖腹产术后急性心力衰竭护理个案

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕38周，因“胎儿宫内窘迫”于2025年10月15日急诊行子宫下段剖宫产术。术前诊断：孕1产0，孕38周，头位，胎儿宫内窘迫。患者既往体健，无高血压、心脏病等慢性病史，孕期常规产检未发现明显异常。手术过程顺利，娩出一活男婴，体重3.5kg。术后返回病房约2小时，患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率130次/分，呼吸35次/分，血压160/100mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。急查心电图示窦性心动过速，心肌酶谱轻度升高，BNP（脑钠肽）显著增高。诊断为剖腹产术后急性心力衰竭。

二、护理评估

（一）生理状况评估

循环系统：心率快（130-140次/分），血压升高，四肢末梢循环尚可，但皮肤湿冷。

呼吸系统：呼吸急促，呼吸困难明显，血氧饱和度波动在85%-90%（未吸氧状态），双肺布满湿啰音。

泌尿系统：术后尿量偏少，约20ml/h，尿色深黄。

神经系统：患者烦躁不安，意识清楚，但有濒死感。

（二）心理社会评估

患者因突发病情变化，对自身及新生儿的健康感到极度焦虑和恐惧，家属也表现出紧张和担忧，缺乏相关疾病知识。

三、护理问题

气体交换受损：与急性肺水肿导致肺通气/换气功能障碍有关。

心输出量减少：与心肌收缩力下降、后负荷增加有关。

焦虑与恐惧：与病情危急、担心预后有关。

体液过多：与心衰导