被烫伤护理个案.docVIP

热水烫伤患儿的个案护理报告

一、病例介绍

患儿，男性，3岁，于2025年10月15日在家中玩耍时不慎打翻桌上的热水瓶，导致躯干、双下肢被热水烫伤。家长立即用冷水冲洗约10分钟后，紧急送至我院急诊科就诊。患儿既往体健，无过敏史及慢性病史。

（一）入院评估

生命体征：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，体重15kg。

创面情况：烫伤部位主要集中在胸腹部、双侧大腿前侧及小腿后侧，创面基底呈潮红、红白相间，部分区域可见大小不等的水疱，疱壁较薄，内含淡黄色清亮液体，创面疼痛明显，患儿哭闹不止。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；血生化检查未见明显异常。

烫伤面积及深度：根据九分法估算，烫伤面积约15%，深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度。

（二）诊断

15%浅Ⅱ度-深Ⅱ度热水烫伤（躯干、双下肢）。

二、护理问题

（一）疼痛

与创面组织损伤、神经末梢暴露及炎症反应有关。患儿因疼痛剧烈，持续哭闹，拒绝触碰创面，影响睡眠及进食。

（二）体液不足

与创面大量渗出、液体丢失过多有关。患儿创面渗出明显，若不及时补充液体，可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。

（三）皮肤完整性受损

与热水烫伤导致皮肤组织破坏有关。创面存在水疱、表皮脱落，易发生感染，影响愈合。

（四）体温过高

与创面感染、坏死组织吸收有关。若创面处理不当，可能引发感染，导致体温升高。

（五）营养失调：低于机体需要量

与创面修复需要大量营养物质、患儿食欲下降有关。烫伤后机体处于高代谢状态，若营养摄入不足，会延缓创面愈合。

（六）焦虑（家长）

与担心患儿病情、预后及治疗费用有关。家长对烫伤护理知识缺乏，表现出紧张、焦虑情绪。

三、护理目标

患儿疼痛明显缓解，哭闹减少，能安静休息及配合治疗。

患儿体液平衡得到维持，生命体征稳定，无脱水及电解质紊乱表现。

创面愈合良好，无感染发生，皮肤完整性逐渐恢复。

患儿体温维持在正常范围。

患儿营养摄入满足机体需要，体重保持稳定或略有增长。

家长焦虑情绪减轻，掌握基本的烫伤护理知识及技能。

四、护理措施

（一）疼痛护理

创面处理：在无菌操作下，用生理盐水冲洗创面，去除污物及坏死组织。对于较大的水疱，用无菌注射器抽出疱液，保留疱皮以保护创面。操作时动作轻柔，避免加重疼痛。

药物止痛：遵医嘱给予布洛芬混悬液口服，根据患儿体重计算剂量，每6-8小时一次。用药后观察患儿疼痛缓解情况及有无不良反应。

非药物止痛：采用分散注意力的方法，如给患儿播放动画片、讲故事、玩玩具等，减轻其对疼痛的关注。保持病房环境安静、舒适，调节适宜的温度（22-24℃）和湿度（50%-60%），避免强光刺激。

体位护理：协助患儿采取舒适的体位，避免创面受压。可在创面周围垫软枕，减轻局部压力。

（二）体液管理

液体复苏：根据患儿的烫伤面积、体重及生命体征，遵医嘱制定补液计划。首选平衡盐溶液，配合胶体液（如血浆）补充。严格控制输液速度，避免过快或过慢，防止发生肺水肿或脱水。

病情观察：密切监测患儿的生命体征、意识状态、尿量及尿比重。记录24小时出入量，若尿量1ml/(kg·h)，提示血容量不足，及时报告医生调整补液方案。

口腔护理：保持口腔清洁湿润，鼓励患儿多饮水，以补充水分，促进代谢产物排出。

（三）创面护理

创面清洁与消毒：每日用生理盐水或碘伏消毒创面，去除分泌物及坏死组织。操作时严格遵守无菌原则，防止交叉感染。

创面用药：根据创面情况，遵医嘱涂抹磺胺嘧啶银乳膏，具有抗菌、促进创面愈合的作用。涂抹药物时均匀覆盖创面，厚度约1-2mm。

创面覆盖：采用无菌纱布覆盖创面，保持创面湿润，避免干燥。根据创面渗出情况，每日或隔日更换敷料。更换敷料时，观察创面愈合情况，如有无红肿、渗液、异味等感染迹象。

预防感染：保持病房空气流通，每日紫外线消毒2次，每次30分钟。限制探视人员，避免交叉感染。医护人员接触患儿前严格洗手，操作时戴无菌手套。

（四）体温管理

监测体温：每日定时测量体温4次，若体温超过38.5℃，每小时测量一次。观察体温变化趋势，及时发现异常。

降温措施：若患儿体温升高，首先采取物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。避免使用酒精擦浴，以免刺激创面。若物理降温效果不佳，遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚混悬滴剂。

病因处理：及时查找体温升高的原因，若为创面感染所致，加强创面换药，遵医嘱使用抗生素治疗。

（五）营养支持

饮食指导：给予患儿高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。食物宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物。

喂养方式：对于年龄较小的患儿，采用少量多餐的喂养方式，保证营养摄入。若患儿食欲下降，可适当调整食物口味，增加食物的多样性。

营养监测：定期测量患儿体重，观察营养状况。必要时遵医嘱给予静脉营养支持，