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小儿气管异物的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男性，1岁6个月，因“突发呛咳伴呼吸困难1小时”于2025年10月12日急诊入院。患儿既往体健，无过敏史、手术史，按计划接种疫苗。

主诉：进食花生时突发剧烈呛咳，随后出现呼吸急促、面色发绀，家属立即拍背无效后送医。

入院查体：体温36.8℃，脉搏142次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧）。神志清楚，烦躁不安，面色发绀，三凹征（+），右侧呼吸音减弱，可闻及吸气性喘鸣音。

辅助检查：急诊胸部X线片示“右侧肺野透亮度稍降低，纵隔轻度左移”；喉镜检查见声门下区有异物嵌顿，表面附着少量分泌物。

诊断：气管异物（花生）；急性上气道梗阻。

治疗方案：立即行支气管镜下异物取出术，术后予吸氧、抗感染、雾化吸入及对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸功能：呼吸急促（40次/分），SpO?88%，三凹征阳性，右侧呼吸音减弱，提示气道梗阻导致通气不足。

循环功能：脉搏142次/分（增快），血压90/60mmHg（正常范围），肢端温暖，无末梢循环障碍。

意识与精神状态：烦躁不安，对刺激反应敏感，因呼吸困难存在明显焦虑。

营养与饮食：近期饮食正常，体重10kg（符合18月龄儿童标准），但入院后因气道梗阻暂禁食。

（二）心理-社会评估

患儿心理：因突发不适及环境陌生，表现为哭闹、抗拒检查，对医护人员有恐惧心理。

家属