右中指骨折术后护理个案.docVIP

右中指闭合性骨折术后康复护理个案

一、病例资料

1.1基本信息

患者李XX，男性，38岁，建筑工人，因“工作时被重物砸伤右手中指，疼痛、肿胀、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无慢性病史及药物过敏史。

1.2诊断与治疗

诊断结果：右中指近节指骨闭合性粉碎性骨折（AO分型：B3型）。

治疗方案：急诊行右中指骨折切开复位内固定术，术中采用2枚微型钛板及4枚螺钉固定骨折端，术后予石膏托外固定于功能位。

1.3术后评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

局部情况：右手中指肿胀明显，伤口敷料干燥，无渗血渗液，指端血运良好（毛细血管充盈时间2秒），感觉正常，被动活动受限。

心理状态：患者因担心术后功能恢复及影响工作，存在轻度焦虑情绪。

二、护理问题与目标

2.1主要护理问题

疼痛：与骨折创伤、手术刺激及肿胀有关。

肿胀：与局部组织损伤、静脉回流障碍有关。

焦虑：与担心手术效果及功能恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

潜在并发症：关节僵硬、肌腱粘连、感染等。

2.2护理目标

患者疼痛缓解，VAS评分≤3分。

术后3天内肿胀明显消退，皮肤褶皱出现。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗护理。

患者掌握术后康复锻炼方法及自我护理要点。

无并发症发生，术后3个月手指功能恢复至健侧80%以上。

三