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剖腹产术后肠胀气护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：28岁，住院号：2025XXXX。

主诉：因“孕39+2周，瘢痕子宫”于2025年12月15日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术后第2天出现腹胀、腹痛，肛门未排气。

现病史：患者孕1产0，既往2023年因“胎位异常”行剖宫产术，本次为瘢痕子宫再次妊娠。术后返回病房，生命体征平稳，留置尿管通畅，色清。术后6小时流质饮食，未进食产气食物。术后第1天拔除尿管，可自行排尿，但未排气，自觉腹胀逐渐加重，伴轻微腹痛，无恶心呕吐。

既往史：否认高血压、糖尿病、胃肠道疾病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。腹部膨隆，叩诊鼓音，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（1次/分），切口敷料干燥，无渗血渗液。

辅助检查：术后血常规、电解质正常，腹部平片示“肠管轻度扩张，未见液气平面”。

二、护理评估

（一）生理评估

腹部症状：腹胀明显，腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱（1次/分），肛门未排气，提示肠道蠕动功能未恢复。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者腹胀相关腹痛评分为3分（轻度疼痛），切口疼痛评分为2分，疼痛主要集中于脐周及下腹部。

饮食与活动：术后6小时进食米汤，量约100ml，未进食牛奶、豆浆等产气食物；术后第1天可在床上翻身，第2天因腹胀活动减少，下床活动