狗狗腿骨折术后护理个案.docVIP

犬前肢桡尺骨骨折术后护理个案

一、病例基本信息

患犬信息：

品种：边境牧羊犬

年龄：1岁

性别：雄性（未绝育）

体重：22kg

就诊日期：2025年10月15日

主诉：2天前从约1.5米高处坠落，左前肢不敢着地，局部肿胀明显，精神沉郁，食欲下降。

临床检查：

体温：38.7℃

心率：120次/分钟

呼吸：25次/分钟

左前肢腕关节上方肿胀，触诊疼痛剧烈，可触及骨摩擦音，关节活动受限，患肢无法负重。

影像学检查：

X线片显示左前肢桡尺骨远端1/3处斜向骨折，骨折断端移位明显，未见明显粉碎性骨块。

诊断结果：左前肢桡尺骨远端闭合性骨折。

治疗方案：

手术方式：切开复位内固定术（使用2.7mm锁定加压钢板+3枚皮质骨螺钉固定）。

手术时间：2025年10月16日，历时约90分钟。

术后用药：头孢曲松钠（20mg/kg，静脉注射，每日1次，连用7天）、美洛昔康（0.1mg/kg，口服，每日1次，连用5天）、维生素B12（0.5mg，皮下注射，每周1次，连用4周）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用格拉斯哥疼痛评分（GlasgowCompositeMeasurePainScale,CMPS），术后2小时评分为6分（中度疼痛），表现为患肢蜷缩、不愿活动、触碰时躲闪。

患肢血液循环评估：

皮肤温度：与对侧肢体基本一致，无明显冰凉或灼热感。

毛细血管再充盈时间（CRT）：约1-2秒，正常。

肿胀程度：术后6小时内肿胀较明显，之后逐渐减轻。

指（趾）端颜色：粉红，无苍白或发绀。

全身状况评估：

精神状态：术后6小时苏醒，精神稍差，次日恢复至术前水平。

食欲与饮水：术后12小时开始少量进食，24小时后恢复正常食量。

排便排尿：术后24小时内排便1次，粪便成形；排尿正常，无血尿。

（二）心理与行为评估

焦虑与应激：术后初期表现为烦躁不安，频繁舔舐手术部位（佩戴伊丽莎白圈后缓解），对主人依赖性增强。

活动意愿：因疼痛和不适，初期不愿站立或行走，对玩具和食物的兴趣降低。

（三）环境与管理评估

家庭环境：居住环境为120㎡公寓，地面为瓷砖，较光滑。家中无其他宠物，但有2名6岁以下儿童，活动时可能对患犬造成干扰。

主人认知：主人对术后护理知识了解较少，担心骨折愈合不良，希望尽快恢复患犬的运动能力。

三、术后护理计划与实施

（一）疼痛管理

药物干预：

严格遵医嘱按时给予美洛昔康，连续使用5天。

术后第3天，疼痛评分降至3分（轻度疼痛），表现为触碰患肢时反应轻微，可自主变换体位。

术后第5天停用止痛药后，未出现明显疼痛加剧迹象。

非药物干预：

提供安静、温暖、光线柔和的休息环境，减少外界刺激。

主人通过轻柔抚摸、轻声安慰等方式给予情感支持，缓解患犬焦虑。

使用冷敷疗法：术后48小时内，每日3次，每次15分钟，用冰袋包裹毛巾敷于肿胀处，减轻炎症反应和疼痛。

（二）患肢护理

伤口护理：

每日观察伤口有无渗血、渗液、红肿、异味等感染迹象。

术后第7天拆除皮肤缝线，伤口愈合良好，无感染。

佩戴伊丽莎白圈：持续佩戴2周，防止舔舐伤口导致感染或内固定松动。

肿胀管理：

术后48小时内冷敷，48小时后改为温热疗法（用40℃左右的温水毛巾热敷，每日2次，每次15分钟），促进血液循环，减轻肿胀。

抬高患肢：休息时在患肢下方垫软枕，高于心脏水平，利于静脉回流。

活动限制：

严格限制期（术后0-2周）：

笼养或在小范围内活动（如卫生间），地面铺垫防滑垫。

绝对禁止奔跑、跳跃、爬楼梯、与其他动物玩耍。

外出时使用胸背带牵引，避免使用颈圈，防止牵拉患肢。每次外出时间不超过5分钟，仅用于排便。

相对限制期（术后3-6周）：

可在室内短距离缓慢行走（每日2-3次，每次5-10分钟），避免快速转身或突然停下。

仍需避免剧烈运动和攀爬行为。

逐渐恢复期（术后7-12周）：

可在室外安静的草地上进行轻度活动（如散步、缓慢小跑），每日2次，每次15-20分钟。

开始进行平衡与协调训练（如在低矮的平衡木上行走）。

（三）营养支持

能量需求：术后能量需求增加约20%-30%，以满足组织修复和炎症反应的需要。

营养补充：

蛋白质：选择高蛋白处方粮（蛋白质含量≥30%），或在普通粮中添加煮熟的鸡胸肉、鱼肉（去刺）、鸡蛋黄等。

钙与磷：补充宠物专用钙磷粉（如碳酸钙+维生素D3），按体重每日给予推荐剂量，促进骨骼愈合。

维生素与矿物质：补充维生素C（促进胶原蛋白合成）、维生素D（促进钙吸收）、锌（促进伤口愈合）。

水分：保证充足清洁的饮水，每日饮水量约为体重的60-80ml/kg。

饮食调整：

术后1-2天：给予易消化的流质或半流质食物（如处方罐头、泡软的狗粮），少量多次喂食。

术后3天起：逐渐过渡到正常干狗粮，每日喂食3-4次，避免暴饮暴食导致消化不良。

（四）康复训练计划

康