对躁狂患者的护理个案.docVIP

躁狂发作患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，32岁，公司职员，因“兴奋话多、活动增多、睡眠减少10天”入院。患者于10天前无明显诱因出现情绪高涨，自我感觉良好，认为自己能力非凡，言语滔滔不绝，难以打断，话题常随境转移。活动明显增多，整日忙碌不停，爱管闲事，花钱大手大脚，购买大量不需要的物品。夜间睡眠仅3-4小时，仍精力充沛，无疲倦感。家属无法管理，遂送入我院治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认精神疾病家族史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神亢奋，言语增多，语速快，情绪高涨，易激惹。

精神检查：意识清晰，定向力完整，接触主动，注意力不集中，思维奔逸，有夸大观念，情感高涨，意志活动增强，无自知力。

二、护理评估

（一）生理评估

睡眠：患者睡眠明显减少，夜间仅睡3-4小时，白天仍无睡意，精力旺盛。

饮食：患者食欲亢进，进食量大，但由于活动过多，体重无明显变化。

营养：患者因活动量大，能量消耗多，存在营养失衡的风险。

排泄：患者排便次数减少，可能与活动过多、饮水不足有关。

躯体状况：患者无明显躯体疾病，但长期睡眠不足、活动过度可能导致躯体疲劳。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者情绪高涨，易激惹，自我感觉良好，有夸大观念。

认知功能：患者注意力不集中，思维奔逸，言语内容夸大。

行为表现：患者活动增多，爱