手术后护士护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后患者护理查房

一、查房时间与地点

时间：2025年12月25日15:00

地点：外科病房护士站及3床病房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、轮转护士刘护士

二、患者基本情况

患者姓名：陈XX

性别：女

年龄：52岁

住院号：202512003

入院时间：2025年12月20日

主诉：反复右上腹疼痛1年，加重3天。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。3天前疼痛加剧，呈持续性绞痛，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史及药物过敏史。

术前诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。

手术时间：2025年12月22日14:00-15:30

手术方式：腹腔镜胆囊切除术（LC）

术后诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。

三、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可。立即给予心电监护，监测生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

术后24小时内每小时监测1次，之后每4小时监测1次。截至今日，生命体征平稳，未出现发热、血压波动等异常情况。

（二）伤口与引流管护理

伤口情况：患者腹部有4