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肩峰撞击综合征术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复右肩疼痛伴活动受限2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现右肩疼痛，呈间歇性钝痛，活动时加重，休息后可缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，夜间痛醒，右肩关节外展、上举活动受限，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，肩关节X线片示：右肩峰下间隙变窄，肩峰形态异常（Ⅲ型肩峰）；肩关节MRI示：右肩袖损伤（冈上肌肌腱部分撕裂），肩峰下滑囊炎。诊断为右肩峰撞击综合征合并肩袖损伤。于2025年10月15日在全麻下行右肩关节镜下肩峰成形术+肩袖修补术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右肩部可见3个约0.5cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、发热。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉右肩部疼痛评分为6分，呈持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

肢体功能：右上肢用三角巾悬吊于胸前，肘关节屈曲90°，腕关节及手指活动正常，末梢血运良好，感觉正常。

（二）心理评估

患者因担心术后恢复效果及影响工作，表现出焦虑情绪，对康复训练存在一定的恐惧心理。

（三）社会评估

患者为公司职员，家庭支持系统良好，妻子能够给予生活上的照顾和心理上的支持。

三、术